В случае сильного разрушения, на зубную единицу первым делом ставится металлическая вкладка, которая служит основой для будущей коронки.
Металлокерамические коронки в Харькове
Найдено организаций: 2
Преимущества металлокерамической коронки
Основное преимущество металлокерамической коронки над цельнолитой – это эстетика. Безусловно, внешний вид изделия из металлокерамики значительно выигрывает, поскольку за счет керамического покрытия коронка имеет вид натурального зуба. Особенно это важно для зубов, расположенных в зоне улыбки.
Если не акцентировать внимание на внешнем виде, цельнометаллическая коронка все же будет лучшим выбором.
В случае с безметалловыми керамическими коронками, об эстетике также стоит упомянуть. Хотя оба изделия ничем не отличаются от натуральных зубов, керамическая коронка является более прозрачной. Тем не менее, металлокерамические конструкции обладают дополнительными преимуществами, такими как:
- большая прочность за счет металлической основы, которая может остаться неповрежденной в случае разрушения поверхностного керамического слоя;
- более точная подгонка благодаря лучшему прилеганию к зубу.
Если на керамической коронке появится трещина по всей ее толщине, восстановлению она уже не подлежит, и ее нужно будет заменить на новую.
Недостатки металлокерамических коронок
Хотя коронки из металлокерамики обладают множеством преимуществ, они также не лишены недостатков, среди которых:
а) Износ противоположных зубов. Керамическая поверхность коронки из металлокерамики может способствовать износу противоположных к ней зубных единиц. Но это касается только тех случаев, когда врач не отрегулировал высоту коронки и не отполировал ее поверхность должным образом. Также риску износа зубов-антагонистов очень подвержены пациенты с бруксизмом.
б) Сколы и трещины керамического покрытия. Хотя металлокерамическая коронка покрывается достаточно плотным слоем керамики, металлическое основание может приводить к ее разрушению. При этом, необходимость замены изделия определяется степенью повреждений (размерами, расположением сколов) а также тем, насколько они влияют на внешний вид и функциональность коронки.
Согласно проведенным исследованиям, за 11 лет эксплуатации 82% металлокерамических коронок имели дефекты, однако, в замене нуждался только 1% изделий.
Следует отметить, при использовании высококачественных стоматологических сплавов для изготовления основы коронки создается самая прочная связь между металлом и керамикой.
в) Недостаточно эстетичный внешний вид. При установке цельнокерамической коронки намного легче добиться боле естественного внешнего вида реставрации, поскольку такие коронки имеют большую прозрачность и лучше имитируют натуральную зубную эмаль. Это связано с тем, что в них отсутствует металлическая основа, которую необходимо замаскировать (в отличие от изделий из металлокерамики).
г) Образование темной линии на деснах. При установке металлокерамических коронок есть риск появления заметной темной линии на десне в случае ее рецессии. Особенно серьезной проблемой это может стать для пациентов с «десневой улыбкой» при установке коронки на фронтальные зубы.
Как решить данную проблему?
- Регулярный уход за полостью рта поможет предотвратить рецессию. Однако, в некоторых случаях этот процесс происходит независимо от качества гигиены.
- При развитии рецессии десны следует посетить стоматолога, который поможет справиться с этой проблемой.
- Если вариантов решения этой проблемы так и не нашлось, придется изготовить новую коронку. При этом, опираясь на конкретный случай, врач должен будет проанализировать вероятность повторного появления «темной линии» на десне.
Если пациент уже сталкивался с этой проблемой ранее, лучшим решением станет установка цельнокерамической коронки.
д) Необходимость большего препарирования (обтачивания) тканей зуба. При установке коронки из металлокерамики требуется обтачивание зубных тканей в большем объеме, чем при установке цельнометаллических изделий.
Толщина жевательной поверхности металлической коронки составляет около 1,5 мм, металлокерамической – минимум 2 мм.
Какие проблемы, связанные с обтачиванием тканей зуба, могут возникнуть?
- Чрезмерное обтачивание может настолько сильно укоротить зубную единицу, что готовая коронка просто не сможет держаться на месте.
- При недостаточной обточке зуба коронка не будет выглядеть естественно.
- Сильное обтачивание передних зубов может привести к нарушению работы их нервной ткани. Поэтому, для фронтальных зубов возможно лишь минимальное обтачивание зубной ткани, из-за чего коронка не будет выглядеть максимально естественно.
Для установки цельнокерамической коронки, как правило, требуется такой же объем обточки зуба, как и для металлокерамической. Однако, в первом случае результат будет более натуральным за счет большей степени прозрачности керамики.
Металлокерамика или безметалловая керамика: что выбрать?
- В ситуациях, когда реставрации подлежит зона фронтальных зубов (особенно у пациентов с «десневой» улыбкой), а также при одиночной реставрации лучше выбрать цельнокерамические коронки.
- При необходимости установки нескольких коронок (например, 6 или 8 верхних передних зубов), а также для создания однородности в зубном ряду подойдет любой вид коронок.
- При «низкой» линии губ у человека внешний вид его передних зубов может не иметь особого значения, поэтому, выбирать можно любой вид коронок.
- Для задних зубов очень большое значение имеет показатель прочности изделия, а не его внешний вид. Поэтому, в данном случае подойдут металлокерамические коронки.
Следует отметить, что при правильном изготовлении коронки, достаточной обточке зуба и идеальной посадке изделия, коронки из металлокерамики могут выглядеть очень натурально.
Какой сплав выбрать для металлокерамической коронки?
Металлическая основа для коронки из металлокерамики может быть изготовлена из специальных стоматологических сплавов, которые также применяются для производства цельнометаллических коронок.
Виды сплавов для изготовления металлокерамических коронок:
а) Высокоблагородные (драгоценные) – содержат в составе более 60% благородных металлов (золото, платина, палладий);
б) Благородные (полудрагоценные) – содержат не менее 25% благородных металлов;
в) Недрагоценные (основные) сплавы – содержат никель, хром, бериллий и менее 25% благородных металлов.
Преимущество благородных металлов заключается в том, что с ними намного проще работать, и они ведут себя вполне предсказуемо. Они обеспечивают точную посадку коронки, исключая расцементировку и вторичный кариес. Кроме того, золото практически никогда не вызывает аллергических реакций.
Основные (недрагоценные) сплавы подвержены коррозии и часто вызывают аллергию.
Так как для большинства металлокерамических коронок требуется относительно небольшое количество металла, разница в стоимости между ними при использовании драгоценных и недрагоценных сплавов будет незначительной. При этом, большинство стоматологов посоветует выбрать изделие из благородного сплава.
Стоит отметить, что в последнее время большой популярностью стали пользоваться металлокерамические коронки с титановым каркасом. Такие конструкции отличаются полной биосовместимостью и очень высокой эстетикой.
Выбор того или иного вида сплава будет зависеть от предпочтений пациента, его финансовых возможностей, а также характеристик материала (жесткость, устойчивость к коррозии, совместимость с различными типами фарфора и т. д.). Для металлокерамических коронок лучше всего подходят сплавы, содержащие 44-55% золота и 35-45% палладия с незначительным включением галлия, индия и олова. К недостаткам данного материала относят его высокую стоимость и несовместимость с некоторыми марками стоматологического фарфора.
Металлокерамические коронки: показания и противопоказания
Основными показаниями к установке коронок из металлокерамики служат:
- индекс разрушения коронковой части зуба, равный 0,6;
- некариозные поражения зуба, флюороз, гипоплазия эмали;
- аномальное положение передних зубов, не подлежащее ортодонтическому лечению;
- патологическая стираемость эмали;
- клиновидные дефекты;
- изменение цвета, формы зуба, потеря блеска и другие эстетические дефекты;
- несоответствие установленных коронок определенными эстетическим и функциональным требованиям;
- несъемное протезирование на имплантатах;
- шинирование при пародонтите легкой и средней степени.
Среди противопоказаний следует выделить:
- бруксизм;
- пародонтит с сильной подвижностью зубов;
- аллергия на металлы;
- реставрация передних зубов (из соображений эстетики).
Этапы установки металлокерамической коронки
- Осмотр полости рта пациента, диагностика, лечение зуба и каналов (при необходимости);
- Препарирование зубных тканей под будущую коронку;
- Снятие слепка;
- Изготовление каркаса коронки в лаборатории;
- Примерка изделия, проверка его надежности и степени прилегания к зубу, исправление недочетов, выбор цвета конструкции;
- Нанесение керамической массы на каркас в лаборатории;
- Установка готовой коронки.
На период изготовления постоянной конструкции (1-2 недели) пациенту ставится временная коронка.
Ремонт скола металлокерамической коронки
При незначительных механических повреждениях (сколах или трещинах) без обнажения металлического каркаса поверхность коронки шлифуется и полируется, либо реставрируется при помощи композитных материалов прямо в полости рта пациента. Однако, в данном случае изделие не будет служить также долго, как при его замене.
Согласно статистике, 89% отремонтированных коронок сохраняются через 3 года после проведения реставрации.
В том случае, когда повреждение было вызвано развитием вторичного кариеса, а также при основательных сколах (когда отремонтировать коронку невозможно), единственным выходом будет замена конструкции на новую.
Срок службы металлокерамических коронок
Современная металлокерамическая коронка служит в среднем от 10 до 12 лет. По истечении срока службы коронку следует заменить на новую.
Коронку из металлокерамики необходимо заменять из-за того, что стоматологический цемент, на который она крепится, со временем разрушается под воздействием различных факторов (слюны и пр.). Если этого не сделать вовремя, может развиться вторичный кариес.
Как ухаживать за металлокерамическими коронками?
Уход за коронками из металлокерамики осуществляется также, как за натуральными зубами. Тщательная ежедневная чистка зубов дважды в день и своевременное посещение стоматолога помогут сохранить внешний вид и функциональность изделия.
Рекомендуется пользоваться зубными нитями, ершиками и ирригаторами, чтобы избежать скопления зубного налета на границе коронки и зуба. Также важно периодически проводить профессиональную гигиену, чтобы полировать конструкцию.
На поверхности металлокерамической коронки образуется меньше зубных отложений, чем на природной эмали.
Стоимость металлокерамической коронки
Цена металлокерамических коронок будет зависеть от таких факторов, как сложность клинического случая, выбранный тип металла для каркаса, уровень клиники, квалификация стоматолога. Также в общую стоимость следует включить работу зубного техника по изготовлению изделия и установку временной коронки.
Стоимость металлокерамической коронки в Харькове варьируется в пределах от 1000 до 3900 грн.
Уже много лет коронки из металлокерамики остаются одним из самых популярных способов реставрации зубов и успешно используются стоматологами в своей практике. Эти изделия обладают массой преимуществ, позволяющих максимально восстановить эстетику и функциональность зубных рядов.