«Мы с дочкой были на приеме у детского врача-стоматолога, и он порекомендовал подрезать уздечку верхней губы. Мол, она слишком короткая, и со временем, если не сделать операцию, у ребенка могут возникнуть проблемы с прикусом, деснами. Действительно ли все настолько серьезно?» — спрашивает киевлянка Елена Баринова.
— Это хорошо, что врач обратил внимание на проблему, ведь ортодонты часто сталкиваются с тем, что не все стоматологи говорят родителям об этом, — рассказывает врач-ортодонт высшей категории, доцент кафедры ортодонтии и пропедевтики, ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени
Знаете, раньше ортодонты реже видели пациентов, у которых возникли проблемы из-за несвоевременной пластики уздечек. А все дело в том, что операции малышам делали в роддоме сразу после рождения. Но это было связано вовсе не с тем, чтобы избавить ребенка в будущем от ортодонтических проблем. Просто короткая уздечка мешала грудному вскармливанию. Сейчас очень много грудничков, которых называют ленивыми сосунами. Малыш прикладывается к груди, и после двух-трех причмокиваний перестает есть. Мамы могут кормить такого ребенка часами. Он хочет есть, но очень устает, становится беспокойным, капризным. Многие мамы не выдерживают и переходят на искусственные смеси. А ведь в большинстве случаев просто нужна коррекция уздечки.
Кстати, хорошо бы было возобновить прежнюю практику в роддомах. Ведь новорожденному малышу можно сделать коррекцию уздечки без наркоза. Если же ребенку уже несколько месяцев, потребуется обезболивание.
— Какие проблемы могут возникнуть в будущем из-за «неправильных» уздечек?
— Если уздечка (например, верхней губы) короткая, возникает натяжение губы, и развивается воспалительный процесс в полости рта. Когда у ребенка прорезываются центральные резцы, между ними нередко появляется щель (диастема). Со временем, например, в подростковом возрасте, может начаться гингивит (воспаление десен), образоваться зубной камень. Часто обнажаются корни зубов и повышается их чувствительность. С годами становится еще хуже: развивается пародонтит, расшатываются и выпадают зубы. Кроме того, если в полости рта постоянно есть воспаление, высока вероятность того, что будет рассасываться костная ткань челюсти (особенно в тех случаях, когда проблемные уздечки языка и нижней челюсти). Стоматологи, обнаружив у подростка гингивит, часто говорят, что он плохо чистит зубы. Но если проблема в уздечке, никакая интенсивная чистка зубов не поможет.
К сожалению, когда родители приходят на прием к ортодонту, чтобы выровнять ребенку зубы, они часто отмахиваются, если врач предлагает пластику уздечки. А ведь ортодонтическая коррекция будет эффективнее после устранения этого дефекта.
Но однажды, когда я папе одной маленькой пациентки рассказывала о проблемах, возникающих из-за короткой уздечки, он сказал: «Вы знаете, у меня все это есть». У мужчины развился пародонтоз, начали расшатываться зубы. В 35 лет из-за того, что ему вовремя не сделали пластику уздечки, он потерял несколько зубов. А ведь мужчина совсем молодой. Часто врачи назначают антибиотики курсами, и воспаление на время уходит. Но такие лекарства нельзя принимать постоянно, поэтому заболевание снова начинает прогрессировать. Это все равно что больному, страдающему насморком, бесконечно капать сосудосуживающие капли.
Пародонтологи знают, что даже взрослому человеку, начиная лечение проблем, нужно делать пластику уздечки. Но таким пациентам уже требуется закрытие рецессий десны (устранение проблемы оголения шеек и корней зубов). Поэтому операцию лучше делать в детском возрасте.
— В каком именно?
— Если случай экстренный — ребенок не может есть, говорить, — то операцию делают немедленно. Когда уздечка не особо мешает жить, пластику рекомендуют с пяти лет. Общительному, легко идущему на контакт ребенку ее выполняют под местной анестезией. Если же ребенок тревожный, замкнутый, всего боится, требуется наркоз. Пластику уздечки верхней губы делают после прорезывания двух постоянных центральных резцов. Мелкое преддверие полости рта корректируют в 10—12 лет.
— Операцию выполняют как с помощью лазера, так и традиционную — с использованием скальпеля. Какой метод предпочтительнее?
— Это дело выбора пациента или его родителей. Лично я предпочитаю скальпель. Многие выбирают лазерную операцию, потому что она бескровная. Но, как ни парадоксально, когда есть кровь, рана быстрее и лучше заживает. Кстати, если у ребенка заживление происходит через три — пять дней, то у взрослого человека — спустя две недели.
Хочу также отметить, что после пластики уздечки языка ребенку требуются уроки логопеда, даже если у него нет проблем с речью. Пациенты могут научиться правильно произносить звуки, но привычка перенапрягать мышцы остается и после коррекции уздечки. Поэтому логопед должен научить ребенка располагать язык правильно.
