Классическая двухэтапная имплантация зубов в Харькове
Найдено организаций: 2
Основные особенности метода двухэтапной имплантации
- возможность достижения максимально эстетичного результата;
- необходимость костной пластики;
- фиксация имплантатов строго вертикально и параллельно друг другу;
- использование двухкомпонентных имплантатов;
- установка протеза производится только после полного срастания имплантата с костной тканью;
- метод не рекомендуется применять в случае воспаления тканей пародонта;
- такой способ лечения не подходит курильщикам.
Показания к применению метода двухэтапной имплантации
- полная и частичная адентия;
- отсутствие одного зуба;
- разрозненное отсутствие зубных единиц;
- наличие высоких требований к эстетике.
Традиционная двухэтапная процедура имплантации зубов рекомендуется пациентам в случаях множественной имплантации или при дефиците костной ткани.
Противопоказания для двухэтапной имплантации
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- онкология в стадии декомпенсации;
- болезни крови;
- патологии иммунной системы;
- заболевания костной ткани.
Отложить имплантацию придется при беременности и кормлении грудью, воспалениях полости рта и инфекционных заболеваниях.
Какие могут быть препятствия к проведению имплантации?
В течение первых 3-4 месяцев после удаления корня зуба костная ткань сильно усаживается, поэтому часто установка классического корневидного имплантата затрудняется. Поэтому, как правило, пациентам требуется костная пластика, синус-лифтинг либо трансплантация костных блоков. В случае незначительного рассасывания кости установка имплантата может производиться вместе с подсадкой костной крошки или синтетической кости.
Данная процедура необходима из-за того, что установка имплантатов производится строго вертикально в центральный слой костной ткани. Именно этот слой больше всего подвергается атрофии и воспалительным процессам. Поэтому, перед имплантацией очень важно, чтобы костная ткань была восстановлена.
Этапы проведения лечения по протоколу двухэтапной имплантации
Лечение с использованием метода двухэтапной имплантации занимает минимум 3-4 месяца. Иногда может потребоваться более года (например, при необходимости удаления зубов и наращивания костной ткани).
Лечение включает в себя следующие этапы:
1. Подготовка к имплантации.
На подготовительный этап может уйти от 2 дней до 3-4 месяцев, что зависит от конкретной клинической ситуации.
Подготовка к имплантации включает в себя:
- осмотр полости рта;
- сдачу анализов;
- рентген-диагностику;
- посещение профильных специалистов;
- лечение и удаление зубов.
Подготовка к имплантации является одним из наиболее важных этапов лечения, поскольку от нее часто зависит итоговый результат. При первом посещении стоматолог обязательно проводит тщательный визуальный осмотр полости рта и оценку состояния тканей, занимается сбором анамнеза и проводит более основательную диагностику.
Перед установкой имплантатов пациент обязательно должен сдать кровь и другие анализы по показаниям. Очень важно также провести рентген-диагностику для оценки качества и объема костной ткани, а также выявления каких-либо скрытых заболеваний полости рта (периодонтит, воспаление околозубных тканей, киста, гранулема и пр.).
В отличие от протокола с немедленной нагрузкой, при подготовке к двухэтапной имплантации не требуется проведение КТ. Обычно врачу достаточно панорамного снимка, а доскональная оценка костной ткани не является обязательной.
Если у стоматолога возникнут сомнения относительно общего состояния здоровья пациента, последнему нужно будет пройти дополнительное обследование у узкоспециализированных врачей. Это очень важно, поскольку перед имплантацией необходимо определить все возможные противопоказания, иначе обострение хронических заболеваний может привести к отторжению имплантатов. Особенно серьезно к этому вопросу стоит отнестись женщинам, поскольку гормональные особенности организма могут накладывать определенные ограничения в лечении.
Перед имплантацией обязательно проводится санация полости рта, которая включает снятие зубных отложений, лечение больных зубов, а также удаление зубов, которые не подлежат лечению. К удалению зубов врачи прибегают только в тех случаях, когда они находятся в плохом состоянии или препятствуют проведению полноценного протезирования. Имплантация одновременно с удалением зуба возможна только при установке имплантатов в другие места. В иных случаях на полное восстановление костной ткани может потребоваться 2-3 месяца.
2. Костная пластика.
При потере объема костной ткани пациенту обязательно проводится операция по ее наращиванию. После данной процедуры требуется около 3-4 месяцев для полного восстановления и остеоинтеграции, после чего можно приступать к установке имплантатов. Для этого пациенту следует посетить врача в назначенное время, поскольку длительный перерыв между костной пластикой и установкой имплантатов может привести к повторному рассасыванию костной ткани.
3. Установка имплантатов и временной протезной конструкции.
После завершения процесса остеоинтеграции проводится установка имплантатов в необходимом количестве. Длительность операции зависит от объема работ: установка одного имплантата занимает около получаса. Данная процедура проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. По медицинским показаниям, возможно проведение имплантации во сне (под наркозом, в условиях комбинированного обезболивания).
Двусоставные имплантаты ставятся лоскутным методом и строго вертикально. Для этого выполняются следующие шаги:
- разрез десны и отслаивание лоскута;
- формирование отверстия в кости при помощи бора;
- установка имплантата;
- заполнение пространства вокруг имплантата синтетическим костным материалом;
- фиксация заглушки и мембраны для защиты имплантата от смещения и давления со стороны десны;
- наложение швов.
Имплантаты оставляются в кости без нагрузки на 3-6 месяцев. На этот период ставится съемный иммедиат-протез для сохранения эстетики и функциональности зубного ряда.
На нижней челюсти остеоинтеграция занимает меньше времени. Сроки приживления зависят от модели имплантата, состояния костной ткани и общего состояния здоровья пациента.
4. Установка формирователя десны и фиксация абатментов.
При имплантации с немедленной нагрузкой ставится протез, имеющий небольшую искусственную десну, которая позволяет скрыть неровности слизистой. При двухэтапной методике это не требуется, поскольку положение слизистой меняется при восстановлении объема костной ткани.
После завершения процесса приживления имплантата примерно на 2 недели устанавливается формирователь десны, который позволит скорректировать положение слизистой под будущую коронку. После его снятия на имплантат ставится абатмент.
При реставрации передних зубов на имплантаты сразу может быть установлена временная коронка, которая выступает в роли формирователя десны. С ее помощью нельзя пережевывать пищу, чтобы не оказывать чрезмерного давления на искусственный корень. Такая коронка по высоте делается чуть меньше, чем соседние зубы, что позволяет снизить нагрузку на нее.
В случае необходимости выровнять положение слизистой также можно с помощью пластической операции.
5. Установка постоянного протеза.
Постоянный протез можно ставить только после полного срастания имплантатов с костью. Качество их приживления можно оценить при помощи рентгена и специальных аппаратов. Стоит отметить, что риск отторжения имплантатов после срастания с костью является минимальным.
Фиксация протеза производится при помощи специального цемента, который обеспечивает надежное и долговечное крепление конструкции.
Для постоянного протезирования могут быть использованы такие материалы, как металлокерамика или диоксид циркония. Второй вариант является более предпочтительным при реставрации передних зубов, так как для этой зоны очень важное значение имеет эстетика. В данном случае рекомендуется использовать циркониевые коронки с фиксацией на абатменте, выполненном из этого же материала. Он отличается прочностью и имеет белый цвет, за счет чего не будет эффекта просвечивания темного металлического абатмента.
Уменьшения стоимости лечения можно добиться путем использования съемной конструкции. Она будет не менее надежно зафиксирована на имплантатах, и ее не потребуется регулярно снимать.
Так как проходит классическая двухэтапная имплантация зубов? Кратко:
1 этап: осмотр и тщательная диагностика → установка имплантата в заранее подготовленную лунку в десне → закрытие установленного имплантата десневым лоскутом.
Приживление имплантата на верхней челюсти занимает около 4-6 месяцев, на нижней челюсти – около 3-х месяцев.
2 этап: фиксация на имплантат формирователя десны и временной коронки (по показаниям) → по прошествии 2-х недель делаются слепки, по которым изготавливается постоянная коронка → установка коронки.
Преимущества метода двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой
- достижение идеальной эстетики путем формирования ровного десневого контура и использования индивидуальных абатментов;
- возможность протезирования как одного, так и всех зубов;
- возможность установки одиночных коронок или мостов без искусственной десны;
- возможность снижения стоимости лечения за счет использования съемных конструкций;
- надежная фиксация протезов на имплантатах, отсутствие риска их выпадения;
- отсутствие дискомфорта.
Недостатки двухэтапной имплантации
- длительный период лечения;
- сложная реабилитация из-за применения лоскутного способа установки имплантатов;
- наличие большого количества противопоказаний;
- необходимость проведения костной пластики;
- достаточно высокая стоимость протезирования всего зубного ряда;
- высокий риск развития периимплантита (тяжелого воспалительного процесса в тканях по всей длине установленного имплантата, который приводит к рассасыванию кости и необходимости удаления конструкции).
Согласно результатам исследований, шероховатая поверхность верхушки имплантата, некорректная установка и недостаточная гигиена ведут к тому, что такие имплантаты имеют больший риск отторжения, чем цельные конструкции или изделия с полированной шейкой и антимикробным покрытием.
Стоимость двухэтапной имплантации зубов
Лечение с применением метода двухэтапной имплантации будет стоить дороже, чем по одноэтапному протоколу. Цена зависит от ряда факторов, таких как тип имплантата и количество восстанавливаемых зубов, наличие заболеваний полости рта, необходимость проведения костной пластики, а также уровень выбранной стоматологической клиники.
Главным отличием одноэтапной и классической двухэтапной методики является скорость восстановления зубов. При двухэтапной имплантации полноценно пользоваться новыми зубами пациент может только через несколько месяцев после операции. Тем не менее, данная методика обладает множеством преимуществ, а оценить возможность ее применения может только опытный врач.