Имплант вживляется в кость челюсти и срастается с костными тканями. После успешного приживления в него вкручивается абатмент (промежуточная часть, на которую уже крепятся коронки).
Процедура имплантации зубов включает два этапа:
- Хирургический – вживление импланта в костную ткань челюсти;
- Ортопедический – протезирование на имплантах коронками, мостовидными или условно-съемными протезами.
Показания к имплантации зубов
- Если отсутствует один или несколько зубов, то имплант может стать альтернативой мостовидному протезу. При протезировании мостовидным протезом, соседние зубы сильно обтачиваются под коронки, что существенно сокращает их срок службы. Имплантация зубов не затрагивает соседние зубы и сохраняет их здоровыми. К тому же, коронки через 10-12 лет нуждаются в замене, а зубы под ними могут стать непригодными к повторному протезированию. В итоге может оказаться, что стоимость восстановления мостовидным протезом не намного ниже, чем стоимость имплантации. Мостовидный протез предпочтительнее в том случае, если соседние зубы сильно разрушены.
- Если несколько последних зубов отсутствуют, то имплантация может стать альтернативой съемному протезу. Так как качественная фиксация при съемном протезировании исключена, то съемный протез может постоянно выпадать. Существует единственный тип протеза, который хорошо фиксируется и не выпадает – это односторонний бюгельный протез, который крепится к последним зубам при помощи микрозамка. Стоимость такого протеза будет значительно выше за счет того, что на последних двух зубах с этой стороны устанавливаются металлокерамические коронки.
- При полном отсутствии зубов были созданы мини-импланты. Так как фиксация полного съемного протеза при полном отсутствии зубов достаточно слабая, то многие боятся, что протез выпадет во время разговора или принятия пищи. Избежать неприятных ситуаций помогут мини-импланты, которые вживляются в кость челюсти от 2-х до 4-х штук, а на них уже фиксируются съемные протезы. Данные протезы получили название «условно-съемные» за счет отличной фиксации.
Лучшие зубные импланты
Качественная имплантация зубов зависит не только от врача-имплантолога, но и от самой модели импланта. Структура поверхности импланта влияет на его приживляемость к кости челюсти. В виду того, что кость и имплант сами по себе срастись не могут, то для надежной фиксации поверхность импланта должна быть пористой. Имплант удерживается в кости за счет того, что костная ткань врастает в его поры. Также на поверхность импланта наносятся кристаллы фосфатов, гидроксиаппатита, позволяющие костной ткани быстрее врастать в поры. Поры на поверхности импланта делаются при помощи плазменного напыления, анодирования или пескоструйной обработки.
Импланты зубов «Nobel Biocare» (США)
- Nobel-Replace – универсальный и простой в применении стандартный тип имплантов. Внутреннее трехканальное соединение упрощает контроль правильной установки.
- Nobel Active – имеют уникальный дизайн в виде конуса и применяются в случаях, когда костной ткани недостаточно для установки стандартного типа имплантов. Ортопедическое основание системы позволяет применять все варианты протезирования.
- Replace Select – система имеет высокие показатели эстетичности, а уникальный дизайн с полированной шейкой позволяет устанавливать импланты на различную глубину.
- Nobel Branemark System – является самой универсальной системой среди всей продукции компании. Параллельные стенки имплантов позволяют применять их в костную ткань различной плотности, а шестигранное крепление для установки абатментов отличается высокой прочностью.
- Nobel Speedy – система идеальна для экспресс-имплантации в костную ткань низкой плотности и является оптимальной для одномоментного восстановления полного зубного ряда.
Импланты зубов «Astra Tech» (Швеция)
Компания «Astra Tech» является одним из мировых лидеров в производстве имплантатов. За счет того, что шейка импланта Astra Tech имеет микрорезьбу и форму конуса, жевательная нагрузка на кость распределяется равномерно, а атрофия костной ткани вокруг импланта минимальна. Изготовленный имплант имеет пористую поверхность, выполненную с высокой точностью. Высокое качество и постоянное усовершенствование продукции позволили компании занять почетное место среди лучших производителей имплантов.
Импланты зубов «MIS» (Израиль)
Система имплантации MIS являются отличным примером качества израильской имплантологии. Все импланты соответствуют высшим международным нормам и занимают первое место среди эконом-класса. Данный вид имплантов изготавливается из высококачественного медицинского титана и обеспечивает высокую степень остеоинтеграции.
Импланты зубов «Alfa bio» (Израиль)
Данные импланты являются идеальным решением при полном отсутствии зубов, неправильном расположении и различных аномалиях роста. Высокая совместимость с костной тканью позволяет оптимально приспособить импланты к индивидуальным особенностям пациента. Импланты «Alfa bio» занимают среднюю ценовую категорию. Альфа Био подходят практически всем пациентам с любым типом костной ткани.
- SPI — спиральный имплантат, не требующий специальной подготовки костного ложа. Обладает самовкручивающими свойствами и подходит для сложных случаев имплантирования.
- DFI Дуал Фит – современный винтовой конусный имплантат, обеспечивающий минимальную травматичность при установке. Нагрузка на челюсть распределяется равномерно.
- ATID — стандартный имплантат цилиндрической формы с двойной резьбой предназначен для твердых костных тканей челюсти.
- ARRP АрроуПресс – имплантат для одноэтапной имплантации, обладает самонарезающими свойствами. Может использоваться на тонких костях челюсти.
- ARRC АрроуПресс Ченджибл – имплантат с самонарезающими свойствами с наружным шестигранником. Подходит для любого типа кости и допускает возможность смены связующего звена между имплантатом и коронкой.
- ARPB АрроуПресс Болл – винтовой имплантат, подходит для установки пациентам с атрофированными альвеолярными гребнями.
- ARB Арби — имплантат с шаровидной супраструктурой является лучшим вариантом временной опоры. Подойдет для любого типа кости.
Импланты зубов «ROOTT» (Швейцария)
Данная система имплантатов позволяет поставить коронки через несколько дней после имплантации, так как обычно не требует наращивания костной ткани. Применяется у пациентов с некоторыми заболеваниями (пародонтоз, сахарный диабет, гепатит, ВИЧ).
Импланты зубов «Implantium» (Южная Корея-США)
Импланты марки Имплантиум – это оптимальное соотношение цены и качества. Универсальность, быстрое приживление искусственного корня и простая установка, долговечность и невысокая стоимость позволяют достичь безупречных результатов при малых затратах.
Импланты зубов «Ankylos» (Германия)
Являются основным конкурентом Nobel Biocare. Универсальность конструкции, низкий процент случаев отторжения и более низкая ценовая политика ставит данные импланты на один уровень с имплантами Нобель. Так стоит ли переплачивать за бренд?
Импланты зубов «Straumann» (Швейцария)
Импланты Штрауман обладают высокой степенью биосовместимости. Надежность, простота в установке и универсальность позволяют использовать данные импланты при самых различных вариантах протезирования. Стоимость таких имплантов выше средней, однако производитель добился значительного сокращения срока приживления. К тому же, компания следит за качеством продукции, постоянно совершенствуясь.
Мини-импланты
Диаметр стандартных имплантантов зубов достигает 4-5 мм. Мини-имплантатами называют импланты с диаметром меньше 3 мм. Маленький размер – это единственное, что отличает их от стандартных имплантатов. Мини-импланты являются идеальным решением для установки полных съемных протезов при полном отсутствии зубного ряда. Однако мини-импланты не могут нести полноценную жевательную нагрузку за счет меньшей площади прикрепления к кости, поэтому протезирование коронками на них нежелательно. Это может повлечь за собой расшатывание и выпадение имплантов.
Как проходит операция имплантации зубов?
Основные методики имплантации:
- классическая двухэтапная имплантация зубов
- одноэтапная методика базальной имплантации
Классическая двухэтапная имплантация зубов
1 этап - Хирургический
Операция по вживлению в кость поддесневой части импланта:
- Для того, чтобы открыть поверхность костной ткани, на слизистой оболочке десны делается разрез
- При помощи специальных сверел, хирург-протезист делает отверстие в кости под размер импланта. Сверление должно проводиться под сильным охлаждением, так как перегрев кости может вызвать периимплантит, что приведет к отторжению импланта.
- Имплант вкручивается в подготовленную кость
- Слизистая оболочка десны ушивается
- Через 3-6 месяцев имплант срастается с костной тканью. Продолжительность первого этапа может быть увеличена, если потребуется операция по наращиванию костной ткани при помощи специальных материалов.
2 этап – Протезирование на имплантах
- Слизистая оболочка над имплантом разрезается и в имплант вкручивается так называемый формирователь десны, который придает десне красивый контур.
- По прошествии 2-х недель процесс формирования контура десны завершается, после чего в имплант вкручивается абатмент.
- Стоматолог-протезист снимает слепок, по которому изготовят коронку в зуботехнической лаборатории.
- Фиксация коронки на абатменте (на цемент, или винт).
Одноэтапная методика базальной имплантации
Данная методика позволяет использовать определенный тип имплантов, который устанавливается в твердые отделы челюстной кости (базальную кость). Так как вживление имплантов применяется в базальном слое кости, методику принято называть базальной имплантацией. Базальная имплантация получила множество синонимов – Экспресс имплантация, одноэтапная или одномоментная имплантация зубов. Это связано с тем, что имплантация и протезирование осуществляются за 1 этап, практически одновременно.
Особая форма импланта имеет уникальную резьбу его корневой части, а также плотность базальной кости позволяют моментально добиться высокой степени устойчивости после операции. Протезировать на такие импланты можно уже через 3-5 дней.
Методика вживления имплантов позволяет избежать проведения разрезов и высверливания большого количества кости. Обычно установка ограничивается проколом слизистой и небольшим отверстием в костной ткани. Особенности конструкции данных имплантов в большинстве случаев не требуют наращивания костной ткани.
Планирование операции имплантации
- Ортопедическое планирование – выбор типа протеза (одиночная коронка, мостовидный протез из нескольких коронок, условно-съемный протез при полном отсутствии зубов) и количества имплантов, необходимых пациенту.
- Хирургическое планирование, в ходе которого хирург-стоматолог тщательно изучает все факторы, которые могут повлиять на исход операции:
- Определение положения пазух, нервов:
- определение толщины и плотность кости;
- выбор размера имплантов;
- при недостаточной толщине кости проводят костную пластику;
- выбор метода имплантации.
Ортопантомограмма, прицельный рентгеновский снимок и компьютерная томография могут использоваться для определения положения пазух, толщины и плотности кости. В наше время используются специальные программы трехмерного компьютерного моделирования операции имплантации, позволяющие значительно облегчить процесс планирования и избежать возможных ошибок во время операции.
Возможные осложнения при имплантации зубов
- Отторжение импланта. Если подвижность импланта и другие симптомы отторжения наступают до протезирования, это может быть связано с допущенными ошибками при установке импланта, либо с реакцией организма на инородное тело. Если же до момента протезирования симптомы отторжения не проявлялись, а отторжение началось в связи с жевательной нагрузкой на имплант, возможно имели место ошибки, допущенные врачом-ортопедом при протезировании.
- Атрофия кости вокруг импланта выше нормы. В первый год после имплантации потеря уровня кости вокруг импланта не должна превышать 1 мм, а начиная со второго года – менее 0,2 мм. В противном случае, имплантация считается безуспешной.
- Периимплантит – это серьезное воспаление слизистой оболочки и кости вокруг импланта, для которого характерна потеря костной ткани вокруг имплантата. Также неприятным последствием переимплантита является отторжение импланта.
Читать по теме:
Рекомендации стоматолога, что делать после операции имплантации зубов
Противопоказания для имплантации зубов
Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания для имплантации зубов
- Заболевания крови (нарушение свертываемости крови)
- Заболевания костной ткани
- Хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, заболевания пародонта)
- Злокачественные опухоли
- Сбои в работе иммунной системы
- Аутоиммунные заболевания с системным поражением соединительной ткани (ревматические болезни, красная волчанка и т.п.)
- Высокий риск травмирования нижнечелюстного нерва во время имплантации
Относительные противопоказания для имплантации зубов
- Неконтролируемый сахарный диабет второго типа замедляет заживление ран. При сахарном диабете применяют методику одноэтапной базальной имплантации
- Повышенная стираемость зубов
- Предраковые заболевания полости рта
- Бруксизм (имплантация возможна, если перед сном одевать специальные каппы на зубы)
- Алкоголизм, курение, наркомания
- Сердечно-сосудистые заболевания, гепатит, СПИД
В большинстве случаев эффективное лечение позволяет избавиться от некоторых противопоказаний для того, чтобы провести успешную имплантацию зубов.
