Чаще всего стоматит появляется у детей, так как слизистая в этом возрасте более нежная и тонкая, поэтому даже самая маленькая царапинка может стать причиной попадания в организм инфекции.
Существует большое множество видов и форм стоматитов у детей, поэтому лечение данного заболевания проходит не столь благоприятно, как этого бы хотелось.
Основные виды стоматита у детей:
- Острый герпетический (герпесный) стоматит;
- Хронический рецидивирующий герпетический стоматит;
- Хронический афтозный стоматит.
Кроме основных видов, существуют такие формы стоматитов, как бактериальный язвенно-некротический стоматит, эрозивный стоматит, токсико-аллергический стоматит и т.д. Эта целая группа заболеваний, обобщающее понятие для которой – стоматиты, требует постановки правильного диагноза и своевременного лечения. Все лечебные мероприятия и назначения лекарственных средств будут различны в каждом конкретном случае и зависят от формы заболевания. Ведь причиной возникновения стоматита может являться как вирус герпеса, бактерии и аллергия, так и патология иммунной системы ребенка.
1. Острый и хронический герпетический (герпесный) стоматит у детей
Острый герпетический стоматит у детей характерен для детей младшего возраста, т.к. развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (впервые в жизни). Хронический герпетический стоматит возникает в том случае, когда ребенок не получил должного лечения на острой стадии заболевания и является повторной рецидивирующей формой.
Основной причиной развития герпетического стоматита у новорожденных является инфицирование ребенка вирусом герпеса взрослыми, которые целуют его, облизывают соску или ложечку для кормления и т.д.
Острый герпетический стоматит у детей
Причиной возникновения данного заболевания является вирус герпеса (герпесвирус). Первичное инфицирование герпесвирусом происходит в раннем возрасте при непосредственном контакте с носителем вируса или через бытовые предметы. Это связано с тем, что в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные с кровью матери. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при снижении иммунитета может вызвать острый герпетический стоматит. Инфицирование герпесом трудно избежать, так как вирус герпеса, сохраняя свою активность в течение нескольких суток, весьма устойчив вне организма и легко переносится контактным или воздушно-капельным путем.
Острому герпетическому стоматиту подвержены дети, которые имеют пониженный общий и местный (слизистой оболочки полости рта) иммунитет. Инкубационный период заболевания может составлять от 2-26 дней.
Симптомы острого герпетического стоматита у детей
Острый герпетический стоматит начинается с ощущения общего недомогания, слабости, головной боли и боли в мышцах. К концу 1-2-х суток температура тела может быть от 37 до 40°C (в зависимости от тяжести заболевания).
По окончании латентного периода, который обычно составляет 10-14 дней, появляются явные симптомы заболевания:
- Покраснение и отечность слизистой оболочки полости рта;
- Появление мелких пузырьков на слизистой полости рта: на деснах, нёбе, кончике языка, в области губ и щек. Обычно пузырьки располагаются группами. Сначала они заполнены прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Через 2-3 дня пузырьки лопаются и образуют эрозии, афты (стоматит афтозного типа) или язвы ярко-красного цвета, которые быстро покрываются налетом.
Сопутствующие симптомы острого герпетического стоматита у детей:
- болезненные ощущения в полости рта;
- повышенное слюноотделение;
- неприятный запах изо рта;
- отек и болезненность регионарных лимфатических узлов;
- температура;
- головная боль.
Различают легкую, среднюю и тяжелую форму острого герпетического стоматита, которые зависят от общего состояния организма и степени поражения слизистой оболочки полости рта. При тяжелой форме заболевания иногда необходима госпитализация ребенка.
Отсутствие своевременного лечения острого герпетического стоматита может привести к опасным последствиям и осложнениям. Данное заболевание может незаметно перейти в хронический рецидивирующий герпетический стоматит, инфекция может распространиться на глаза или в ткани головного мозга и, соответственно, вызвать ухудшение зрения или воспаление мозга (энцефалит). Для профилактики распространения вируса на глаза рекомендуется закапывать в глаза капли «Офтальмоферон», обладающие выраженным иммуномодулирующим, противомикробным и противовирусным действием.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит у детей
Первичное инфицирование герпесвирусом не всегда вызывает острую форму поражения ротовой полости, может протекать незаметно или со слабо выраженной симптоматикой.
После поражения слизистой оболочки, вирусы герпеса попадают в кровь и разносятся по внутренним органам и остаются в организме человека на всю жизнь. В нормальном состоянии иммунная система вырабатывает антитела, блокирующие их разрушительное действие. Инфекция может длительное время никак себя не проявлять, однако при ослаблении иммунной системы вирус активируется, поражая различные органы и ткани.
Факторы, влияющие на возникновение хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
- стресс, переутомление;
- переохлаждение, ОРВИ;
- аллергия;
- авитаминоз и анемия;
- острые хронические заболевания (гайморит, тонзиллит и т.п.);
- травмы слизистой оболочки полости рта;
- плохая гигиена полости рта, кариес зубов;
- прием препаратов, которые снижают иммунитет;
- воспаление десен (гингивит).
Симптомы хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей
Симптомы хронической формы герпетического стоматита схожи с симптомами острой формы заболевания, однако симптомы интоксикации организма отсутствуют или минимальны, поэтому, в большинстве случаев, общее состояние ребенка не страдает. При хронической форме почти всегда воспаляются регионарные лимфатические узлы, которые болезненны при пальпации.
Лечение герпетического стоматита у детей
Лечение стоматита у детей зависит, прежде всего, от формы заболевания. Соответственно, при острой форме стоматита назначаются противовирусные препараты, а при хронической форме – противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
Одновременно осуществляется симптоматическое лечение стоматита, заключающееся в снятии зуда и боли, нормализации температуры тела обезболивающими и жаропонижающими средствами. Жаропонижающие препараты не следует применять при температуре ниже 38°C, т.к. они препятствуют полноценному формированию иммунитета, снижая выработку интерферонов, останавливающих проникновение вируса в организм человека.
Для заживления ранок, снятия отека и воспаления используют растворы для полоскания, специальные гели и мази.
При любой форме герпетического стоматита рекомендуется использовать витамины.
2. Хронический афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит, т.е. стоматит с появлением афт, представляющих собой специфические и болезненные образования на слизистой оболочке полости рта, которые могут появляться и на поверхности языка, неба и десен.
Афты – небольшие, желтовато-белые пятна типа пузырей, с ярко-красным основанием и красным воспалительным ободком. Размер афт может быть от 1 мм до 20 мм.
Афтозный стоматит появляется у детей высыпанием одного или нескольких розово-белых пятен на слизистой, которые очень быстро переходят в афтозные образования. В наиболее типичных случаях афты бесследно исчезают через 7-14 дней.
Афтозный стоматит у детей: причины
Появлению афтозного стоматита у детей способствуют различные отрицательные воздействия на организм: стресс, переутомление, общие инфекционные заболевания, различные внутренние заболевания, а также травмы слизистой оболочки полости рта и т.п.
Основные причины афтозного стоматита у детей:
- Аллергические реакции (микробная, пищевая, медикаментозная аллергии). Особенно повышен риск стоматитов с афтозной стадией у детей, которые страдают пищевой аллергией на цитрусы и клейковину.
- Стафилококк – бактерии, которые в огромном количестве распространены на слизистых у человека, в зубном налете и кариозных дефектах.
- Аутоиммунные реакции. Компоненты иммунной защиты могут атаковать не только инородные тела и клетки, но и клетки организма, включая клетки слизистой полости рта ребенка.
- Некоторые заболевания (хронические заболевания ЖКТ, некоторые патологии слизистой кишечника, заболевания печени).
- Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
- Некоторые вещества и компоненты (лаурилсульфат натрия в зубных пастах, пищевые красители, некоторые компоненты лекарственных препаратов).
Симптомы афтозного стоматита у детей
Чаще всего обострения афтозного стоматита встречается осенью и весной. Афты обычно появляются в передних отделах на слизистой оболочке губ, щек, языка и под языком, т.е. в тех местах, где особенно травмируется слизистая грубой пищей.
Афты, как правило, возникают внезапно, но им предшествуют болевые ощущения во рту при глотании и приеме пищи.
При афтозном стоматите общее состояние ребенка не страдает, однако в момент обострения возможно повышение температуры, общая слабость и увеличение лимфатических узлов.
Язвочки, которые появляются в полости рта ребенка, выглядят как мелкие афты с четким узким красным ободком вокруг, покрыты фиброзным серо-желтым налетом, очень болезненные при прикосновении. Чаще всего появляется одна афта округлой или овальной формы, реже – одновременно две-три.
При афтозном стоматите, в отличие от герпетического стоматита, не наблюдаются симптомы острого гингивита, т.е. нет покраснения и отека краевой десны.
Лечение афтозного стоматита у детей
Лечение афтозного стоматита проводится в основном симптоматично, но с обязательным учетом главной причины его возникновения (болезни ЖКТ, иммунные заболевания, аллергии и прочее).
Поэтому при появлении афт необходимо ограничить питание, исключить горячие, острые и твердые блюда, а также исключить из рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, клубнику, орехи и т.д.). Причиной афтозного стоматита может быть аллергия на медикаменты, в этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу замены или вовсе отмены принимаемых препаратов.
- При появлении афт обязательно назначают противоаллергические препараты (Диазолин, Супрастин, Кларитин и т.п.).
- Местное лечение афтозного стоматита начинается с обработки афт антисептическими и противовоспалительными препаратами. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать раствор для полосканий Мирамистин, который обладает антисептическим действием и ускоряет заживление ран. Раствором следует полоскать полость рта 3-4 раза в сутки в течение 1 минуты. Также проводят обработку афт препаратом Холисал-гель, оказывающим противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Холисал-гель рекомендуется наносить 2-3 раза в день до еды (для обезболивания) или после приема пищи и перед сном. Гель следует выдавить на чистый палец и осторожно втереть в пораженные участки слизистой оболочки. После улучшения состояния и начала эпителизации (восстановления слизистой) используют Солкосерил-гель, который способствует улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации. Данный препарат ускоряет заживление ран и обладает обезболивающим эффектом.
- Эффективным методом лечения афтозного стоматита у детей является физиотерапия. Облучение афт ультрафиолетовыми лучами применяется с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Направление в физиотерапевтический кабинет дает участковый врач-педиатр или детский стоматолог.
- Местные иммуномодуляторы для слизистой оболочки полости рта. Для повышения иммунитета слизистой оболочки могут использоваться специальные детские зубные пасты, содержащие комплекс ферментов (лактоферрин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы и лизоцим). Такие компоненты входят в состав некоторых детских зубных паст «SPLAT». Также отличным иммуностимулирующим средством для местного применения является препарат Имудон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект. Лекарственная форма – таблетки для рассасывания с приятным мятным запахом. Следует применять по 6 таблеток в сутки, с интервалом 2 часа, период приема 10-20 дней.
- Полная санация полости рта, которая должна включать снятие зубных отложений и лечение всех кариозных дефектов. Помните, что вызвать афтозный стоматит может стафилококк – патогенный микроорганизм, которые в огромном количестве распространен на слизистых, в зубном налете и кариозных дефектах.
Профилактика афтозного стоматита
Для того, чтобы данное заболевание не повторялось в дальнейшем, необходимо проводить профилактику стоматита, которая заключается в укреплении общего иммунитета, регулярных гигиенических процедурах, плановой санации полости рта, а также в выборе средств по уходу за зубами и полостью рта ребенка совместно с детским стоматологом.
Ребенку необходимо полноценное витаминное питание, включая употребление свежих фруктовых соков. Следует ограничить перченую и острую пищу, раздражающую слизистую оболочку полости рта.
Кроме того, необходимо проведение иммунологического обследования. Выявить наличие хронического заболевания у ребенка, которое может привести к рецидивирующему афтозному стоматиту могут такие специалисты, как педиатр, иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог.
Стоматит может принимать различные формы, поэтому важно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к детскому стоматологу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
