Припухлость десны может сопровождаться отеком мягких тканей лица, повышением температуры тела до 38˚С, покраснением десны, возникновением болевых ощущений при давлении на зуб, боль может отдавать в область подбородка, уха или виска.
Причины возникновения флюса на десне
Основными причинами возникновения флюса на десне могут быть своевременно невылеченный кариес и пульпит, некачественное лечение пульпита и периодонтита, а также наличие воспалительного процесса в деснах.
1. Вовремя невылеченный кариес и пульпит
Наличие кариеса в полости рта со временем приводит к проникновению инфекции из кариозной полости в пульпу зуба и вызывает там воспаление. Острые или ноющие боли в зубе могут свидетельствовать о наличии пульпита. Самопроизвольные боли в зубе требуют безотлагательного посещения стоматолога, так как дальнейшее прогрессирование воспаления приводит к распространению инфекции за пределами пульпы зуба. При этом начинает развиваться периодонтит – гнойное воспаление вокруг верхушек корней пораженного зуба. Образование в области верхушки корня зуба периодонтального абсцесса (мешочка, заполненного гноем) может привести к увеличению и выходу гноя под слизистую оболочку десны, что и вызывает припухлость десны и отек мягких тканей лица (щеки) – то, что мы называем «флюсом».
2. Некачественное лечение корневых каналов
Причиной возникновения периодонтального абсцесса могут стать неправильно запломбированные стоматологом корневые каналы зуба. Качественное пломбирование каналов подразумевает пломбирование до самой верхушки корня, так как недопломбированная часть корневого канала становится прекрасной средой для развития инфекции. Постепенное размножение патогенной микрофлоры в данном участке канала со временем приводит к выходу инфекции за пределы зуба и развитию гнойного воспаления в области верхушек корней.
3. Обострение пародонтита
Разрушение зубо-десневого прикрепления между корнем зуба и десной при пародонтите приводит к возникновению пародонтальных карманов. При этом на поверхности корня находятся твердые поддесневые зубные отложения, а в пародонтальном кармане – грануляционная ткань и гной. Нарушение оттока гноя из глубокого пародонтального кармана приводит к появлению припухлости на десне или свищу.
Лечение флюса на десне
При лечении флюса на десне необходимо сделать рентген для выявления больного зуба и принять решение о его сохранении или удалении. Абсцесс необходимо будет вскрыть для оттока гнойного отделяемого. Последующие полоскания и антибиотикотерапия проводятся по назначению врача-стоматолога.
1. Если было принято решение об удалении причинного зуба
Если причинный зуб не подлежит лечению, то его необходимо удалить. Удаление зуба осуществляется под местной анестезией, после чего хирург делает разрез в десне для обеспечения оттока гноя. Размер разреза зависит от величины флюса и может варьироваться от 1 до 2-х см. После этого врач промывает рану антисептическим раствором и ставит дренаж (тонкую резиновую полоску), который помогает освободить поврежденное место от накапливающегося гноя. Дренирование раны ускорит заживление. Если не вставлять дренаж, рана затянется сверху и внутри останется гнойная полость, тогда снова придется делать разрез, чтобы скопившийся экссудат (гной, кровь) вывести наружу.
2. Если было принято решение о сохранении причинного зуба
Лечение пораженного кариесом зуба проводится стоматологом-терапевтом. Для начала необходимо удалить все кариозные полости при помощи бормашины, после чего из зуба удаляется нерв и проводится обработка корневых каналов. Если же каналы зуба были запломбированы ранее, то их необходимо распломбировать. После «вскрытия» зуба пациент направляется к хирургу для проведения разреза. При этом пломба на зуб не ставится, так как гной также выходит наружу и через корневые каналы.
Нет необходимости распломбировать каналы в случаях, когда корневой канал недопломбирован у самой верхушки зуба с коронкой или наличием штифта. В этом случае целесообразно провести резекцию корня зуба. Перед этим делается разрез в десне и назначается антибиотикотерапия. А через 2-3 недели, когда острое воспаление стихнет, удалить очаги воспаления и инфекции вместе с частью верхушки зубного корня хирургическим путем.
Если причиной воспаления стало наличие глубокого пародонтального кармана, то необходимо вскрыть абсцесс для оттока гноя, а после необходимого курса антибиотикотерапии, провести лечение десен у врача-пародонтолога.
3. Лечение после вскрытия флюса
Для вытягивания скопившегося экссудата из раны, врач назначает антисептические полоскания раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%, либо содо-солевые ванночки. Полоскания следует проводить не слишком активно, 5-6 раз в день в течение 30 секунд.
Лечение антибиотиками обычно проводится при помощи параллельного приема следующих препаратов:
- Линкомицин в виде капсул, содержащих 250 мг линкомицина гидрохлорида – противомикробный препарат, который относится к антибиотикам из группы линкозамидов, обладающий выраженным бактериостатическим действием. Линкомицин в капсулах назначают по 500 мг 3 раза в день. Как правило, длительность курса лечения составляет 5-7 дней.
- Метронидазол в таблетках – антибактериальный и антипротозойный препарат. Назначают по 500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, следует использовать Линкомицин в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения, каждая ампула которого содержит 300 мг линкомицина гидрохлорида.
