Периодонтит: основные симптомы и методы лечения

Основные причины периодонтита

• несвоевременное лечение пульпита;
• некачественное пломбирование корневых каналов.

Симптомы периодонтита

Основные клинические проявления данного заболевания зависят от его формы. При остром течении болезни отмечаются ярко выраженные симптомы, а при хроническом – вялотекущие (либо полное их отсутствие).

Определение формы болезни очень важно, поскольку согласно этим данным врач будет назначать соответствующее лечение.

Лечение периодонтита

Для того, что правильно назначить лечение, врач должен определить форму заболевания на основе сбора анамнеза, визуального смотра ротовой полости пациента и анализа результатов рентгеновского снимка. При этом, на основе этих данных устанавливается возможность лечения или необходимость удаления зуба.

Основные этапы лечения периодонтита

1. Местное обезболивание.
2. Механическая чистка и расширение корневых каналов с целью удаления инфицированного дентина и создания условий для оттока гнойного экссудата. Это помогает снять боль и снизить риск появления флюса. При этом, для более качественного лечения рекомендуется применять специальный дентальный микроскоп. Кроме того, в данном случае используется бормашина для обеспечения доступа к каналам, поэтому следует избавиться от нависающих частей зубных стенок.
3. Далее проводится антисептическая обработка каналов с помощью специальных растворов с целью обеззараживания корней.
4. Затем, в область апекса зуба врач вводит лекарственные вещества, необходимые для устранения инфекции под корнем.
5. После этого производится качественное пломбирование корневых каналов.

Этапы лечения корневых каналов при периодонтите

• очищение каналов и их расширение;
• дезинфекция с помощью сильных антисептиков (гипохлорит натрия, хлоргексидин и др.);
• сушка каналов;
• пломбировка каналов с помощью специальных гуттаперчевых штифтов и паст с антимикробными веществами;
• утрамбовка с максимально плотным закрытием корней;
• установка стеклоиономерной прокладки на устье корневых каналов;
• пломбировка коронковой части зуба композитными материалами или установка керамической вкладки.

1. Оказание неотложной помощи при обострении хронического периодонтита

а) вскрытие зуба с целью создания условий для оттока гноя через открытые корневые каналы, снятие острой боли; при необходимости, производится снятие коронки, пломбы, а также распломбирование корневых каналов, которые ранее были некачественно запломбированы;

б) разрез десны для вскрытия гнойного абсцесса при наличии припухлости;

в) назначение полосканий и антибиотиков;

г) наложение антисептика в каналы на несколько дней при повторном посещении врача через 3-4 дня.

Далее длительность лечение будет зависеть от величины очага воспаления.

2. Лечение хронической формы периодонтита

Как правило, лечение хронической формы болезни достаточно сложное кроме фиброзной формы, лечение которой укладывается в 2-3 посещения врача. Это зависит от того, что в данном случае около верхушки корня нет значительных изменений.

В случае выявления гранулирующей и гранулематозной форм, длительность лечения может доходить до нескольких месяцев. В такой ситуации, в пораженные корневые каналы закладывается специальный материал на основе гидроокиси кальция, обладающий противовоспалительным действием. Он способствует снижению воспаления и восстановлению костной ткани. Такое лечение будет длительным из-за того, что действие подобных материалов происходит достаточно медленно.

Иногда лечение консервативными методами не имеет должного эффекта. Такое происходит при больших размерах кист (1,5 - 5 см). В таком случае зуб следует подготовить, запломбировать корневые каналы, затем провести операцию извлечения верхушки корня зуба вместе с кистой.

3. Лечение периодонтита под зубной коронкой

Периодонтит, который образовался после установки зубопротезной конструкции, является очень серьезной проблемой, требующей качественного лечения. Обычно, заболевание развивается в течение нескольких лет. Если периодонтит образовался под коронкой, это более легкий случай в отличие от установки мостовидного протеза, который потребуется полностью снимать.

Способы лечения периодонтита под коронкой:

1. Проводится вскрытие корневого канала с помощью отверстия в искусственной коронке без ее снятия. При этом, последовательно применяется несколько боров (шаровидный, цилиндрический алмазный, корневые фрезы). После полного открытия корня зуба под коронкой проводятся все требуемые эндодонтические манипуляции.
2. При отсутствии возможности первого варианта лечения, врачи прибегают к хирургическому лечению -  резекции пораженной верхушки корня зуба под местной анестезией. Затем проводится пломбировка корневого канала, а вокруг корня укладывается специальная искусственная костная ткань.

Иногда врачи объединяют оба способа лечения.

Профилактика периодонтита

Любое стоматологическое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики периодонтита следует придерживаться следующих правил:

• соблюдение гигиены ротовой полости рта, чистка языка, грамотный подбор зубной пасты и щетки, использование флосса и т.д.;
• регулярное посещение стоматолога-гигиениста для снятия зубных отложений и очищения труднодоступных мест;
• своевременное лечение кариеса;
• своевременное посещение врача при возникновении каких-либо проблем в ротовой полости.

В том случае, если периодонтит успел развиться, следует как можно быстрее начинать лечение. При этом, предпочтение следует отдать опытному стоматологу, который работает в хорошей клинике, располагающей современным оборудованием и качественными лекарственными средствами. Лечение должно проводиться очень тщательно, с применением дентального микроскопа и обязательным строгим соблюдением протокола лечения.