Что такое кариес зубов? Методы диагностики кариеса

Существуют 4 стадии развития кариозного процесса

• Кариес в стадии белого или темного пятна – характеризуется образованием белых или темных пятен на поверхности эмали зуба. На этой стадии нет никаких признаков разрушения эмали, так как поверхность эмали такая же гладкая и сохраняет свою целостность.
• Поверхностная форма кариеса – проявляется разрушением поверхностного слоя эмали зубов, при этом дентин остается не пораженным.
• Средний кариес – поражает эмаль зубов и распространяется на верхние слои дентина, при этом не затрагиваются глубокие ткани.
• Глубокая форма кариеса  – поражает глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба.

Как быстро развивается кариес?

Недостаточная гигиена полости рта способствует активному размножению кариесогенных микроорганизмов, которые выделяют большое количество органических кислот. А чем больше выделяется органических кислот, тем быстрее вымывается кальций из эмали и разрушаются твердые ткани зубов.

1 этап развития кариеса (кариес в стадии белого пятна) – процесс деминерализации эмали находится в самом начале. Белые пятна на эмали означают те области, из которых уже вымылось какое-то количество кальция. На этой стадии кариес можно обратить, так как еще не была разрушена структура эмали. Лечение кариеса заключается в прохождении пациентом специального курса реминерализирующей терапии (реминерализации), при которой деминерализованные участки эмали насыщаются необходимыми микроэлементами, в том числе – кальцием.

2 этап развития кариеса (стадия поверхностного кариеса) – зубной налет и органические кислоты, продолжая воздействовать на ослабленную эмаль, приводят к дефектам эмали. Процесс разрушения на этом этапе затрагивает только эмаль и не захватывает лежащий под эмалью дентин.

3 этап развития кариеса соответствует среднему кариесу – процесс разрушения распространяется на верхние слои дентина. После того, как микробы проникают в дентин, зуб начинает разрушаться гораздо быстрее, так как твердость и плотность дентина намного мягче эмали.

4 этап развития кариеса соответствует глубокому кариесу – разрушение распространяется на глубокие слои дентина, при этом кариозную полость от пульпы зуба отделяет тонкий слой здорового дентина. Если не вылечить зуб на этой стадии, то кариесогенные микроорганизмы неизбежно проникнут в пульпу зуба.

Если не лечить кариес, он может вызвать

• Пульпит. Кариозный процесс, распространяясь на глубокие слои дентина, приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Инфекция, попадая в пульпу, вызывает пульпит – гнойное воспаление пульпы. При пульпите характерны острые приступообразные болевые ощущения.
• Периодонтит. Несвоевременное лечение пульпита может привести к некрозу – гибели самой пульпы. Инфекция по корневым каналам распространяется за пределы зуба в костную ткань и периодонт, возникает периодонтальный абсцесс – гнойное воспаление в области верхушки корня зуба.
• Киста у верхушки корня зуба. Инфекция, распространяясь в области верхушки корня зуба, постепенно разрушает костную ткань, на месте которой идет образование воспалительной грануляционной ткани. 
• Периостит (Флюс десны). Данное заболевание является следствием осложнений пульпита и периодонтита и сопровождается выраженной отечностью десны (щеки).
  Инфекция распространяется из корневых каналов зуба и области верхушки корня зуба в область надкостницы, покрывающую челюсть. В итоге гной заполняет пространство между челюстью и надкостницей. По мере увеличения количества гноя, увеличивается и отек десны и щеки. Периостит лечит стоматолог-терапевт путем разреза десны, после чего удаляется гной из инфицированной области и пациенту назначаются антибиотики.

Можно ли заразиться кариесом?

Некоторые виды актиномицетов, стрептококков, лактобактерий называют кариесогенными микроорганизмами, которые вызывают кариес зубов. Присутствие этой миклофлоры у всех взрослых людей исключает возможность заражения кариесом, например при поцелуях.

Однако кариес может передаваться от взрослого ребенку путем его инфицирования. Кариесогенные микроорганизмы могут попадать в полость рта ребенка при облизывании соски, ложки и других предметов взрослыми, после чего данные предметы отправляются малышу в рот. Затем у малыша наблюдается рост кариесогенной микрофлоры, происходит деминерализация эмали и разрушаются твердые ткани зубов.

К тому же, несоблюдение гигиены полости рта ребенка и нарушение правил кормления способствуют развитию кариеса.

Не поите ребенка сладкими напитками в ночное время!

Признаки кариеса зуба

Периодическое появление болевых ощущений под воздействием химических или термических раздражителей является основным признаком возникновения кариеса.

К термическим раздражителям относят горячую и холодную пищу и воду, холодный воздух. Кислая, сладкая и соленая пища относится к химическим раздражителям.

Самопроизвольные болевые приступы не характерны для кариеса. Боли исчезают сразу после устранения раздражителя. Если болевые ощущения не связаны с действием раздражителя, можно предположить, что из кариеса процесс перешел в пульпит.

К тому же, болевые ощущения могут возникать при надавливании. Механическое надавливание на дно кариозной полости приводит к болям при глубоком кариесе. В процессе откусывания и разжевывания пища, попадая в кариозную полость, вызывает сдавливание пульпы зуба. Обычно болевые ощущения проходят после удаления остатков пищи из кариозной полости.

Симптомы кариеса и пульпита

• Кариес: болевые приступы возникают под воздействием химических и термических раздражителей. Проходят сразу после устранения раздражителя.
• Острый пульпит: острые болевые ощущения возникают самопроизвольно. Без воздействия раздражителей.
• Хронический пульпит: болевые ощущения могут возникать под воздействием химических и термических раздражителей, но проходят через 10-30 минут после устранения раздражителя.

Как самостоятельно определить наличие кариеса зуба

1. Появление болевых ощущений под воздействием химических или термических раздражителей, которые проходят сразу после устранения раздражителя
2. Появление неровностей и острых краев у кариозной полости, которые можно почувствовать языком.
3. Неприятный запах изо рта может быть вызван гниением остатков пищи в кариозной полости
4. Визуальный осмотр в зеркале. О процессе разрушения могут свидетельствовать темные пятна на эмали зубов.

Методы диагностики кариеса

Методы диагностики кариеса зависят от его расположения на зубах, а также от стадии развития.

Визуальный осмотр зубов с помощью стоматологического зеркала и зонда. Внимательный стоматолог заметит шероховатости и неровности на поверхности эмали.

Однако бывают случаи, когда визуального осмотра недостаточно. Достаточно сложно выявить кариес в труднодоступных участках полости рта:

• промежутки между зубами;
• глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов;
• кариозный процесс может развиваться под старыми пломбами и коронками.

В этих случаях, для выявления кариеса приходят более точные методы диагностики:

1. Рентгенограмма зубов. Данный метод способен выявить глубокий кариес, который незаметен внешне. Рентгенограмма позволяет распознать все внутренние повреждения. На рентгеновском снимке пораженные кариесом ткани зуба будут заметно темнее, чем здоровые ткани.
2. Стоматоскопия. Данный метод использует ультрафиолетовые лампы, при помощи которых облучают зубы и выявляют пораженные ткани зуба. На высушенную поверхность зуба направляется пучок ультрафиолетовых лучей. Неповрежденная эмаль светится голубоватым светом, а при начальном кариесе отмечается гашение люминесценции на фоне нормального свечения неповрежденной эмали.
3. Кариес-маркер или окрашивание зубов. Самый распространенный маркер – метиленовый синий. При попадании на очищенный от налета зуб, краситель стекает со здоровой поверхности эмали и остается на кариозной. Краситель окрашивает даже те участки зуба, на которых присутствуют очаги деминерализации, а самих дефектов эмали пока еще нет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, после чего смываются.
4. Термодиагностика кариеса. Зубы обрабатываются холодной или горячей водой, и по болевым ощущениям делают вывод о наличии кариозных повреждений.
5. Электроодонтометрия (ЭОМ). Данный метод используют для выявления поражения пульпы путем воздействия на нее электрическим током разной силы. Болевые ощущения при покалываниях указывают на то, что пульпа уже вовлечена в патологический процесс. Если же на зубе имеется только кариес, то боли ЭОМ не вызывает.
6. Прибор для диагностики кариеса «Диагнодент». Работает на основании определения различий флюоресценции деминерализованной ткани зуба по сравнению со здоровой. Позволяет диаг­ностировать кариес в области фиссур с высокой точ­ностью даже при отсутствии ви­димой кариозной полости. Красный свет, излучаемый прибором отражается от зубного кариеса, улавливается прибором и анализируется. Прибор анализирует полученные результаты не только оптически, но и акустически. Таким образом, основываясь на различии тона, мы можем услышать, насколько зубы поражены кариесом.

При любых подозрениях на кариес следует немедленно отправляться к стоматологу. Чем раньше будет определен кариес, тем дешевле, легче и эффективнее будет лечение.