Что такое зубная вкладка?
Зубная вкладка, по сути, является большой пломбой. Однако, отличается она тем, что изготавливается не в полости рта пациента, а в зуботехнической лаборатории по полученным слепкам зубов. Такой способ изготовления позволяет точно повторить форму ротовой полости. При этом, изделие более плотно прилегает к зубным тканям, благодаря чему риск развития кариеса сводится к минимуму.
Зубная вкладка – это микропротез, который восполняет разрушенную часть коронки путем установки в зуб и фиксации специальным стоматологическим адгезивным клеем. Вкладки позволяют восстановить зуб в том случае, когда повреждение коронковой части превышает 30% при невредимом корне.
Следует различать зубные вкладки, используемые вместо пломб, и культевые вкладки. Первая конструкция представляет собой реставрацию коронковой части зуба, а вторая – это чисто технический элемент, который служит опорой для коронки при разрушении зуба более чем на 2/3. Зубная вкладка ставится с наружной части живого зуба, а культевая вкладка располагается под коронкой.
Зубные вкладки стали использовать еще в начале XX века на Западе. Тогда в качестве реставрационного материала применялось золото. На сегодняшний день у стоматологов имеются более обширные возможности и материалы.
Зубные вкладки в Харькове
Найдено организаций: 2
Когда используются зубные вкладки?
Зубные вкладки устанавливаются при наличии определенных показаний, а именно при разрушении коронковой части зуба более чем на 1/3. В случае повреждения зуба на 2/3 и более применяются зубные коронки. Кроме того, зубные вкладки не годятся для восстановления фронтальных зубов – для этого применяются виниры и люминиры.
Показания к установке зубных вкладок
- значительные разрушения зуба вследствие кариозных процессов;
- травмы;
- сколы;
- замена устаревших пломб;
- разрушение опорных зубов, необходимых для протезирования;
- дисплазия или гипоплазия тканей зубов;
- наличие клиновидных дефектов.
Противопоказания к использованию зубных вкладок
- активный кариозный процесс, кариес апроксимальных поверхностей;
- небольшой размер зубной полости;
- бруксизм;
- наличие воспалений в полости рта.
Преимущества зубных вкладок
Зубные вкладки обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными пломбами. Речь идет о таких параметрах, как:
- Прочность и долговечность. Как правило, пломбы довольно быстро стираются, и их требуется периодически менять. А керамическая вкладка может прослужить 20-25 лет, качественно выполняя свои функции в течение всего этого времени.
- Надежная защита зуба от дальнейшего разрушения. Керамика – это достаточно прочный материал, способный выдерживать любые жевательные нагрузки и температурные колебания. Это единственная возможность восстановить зуб, избежав депульпирования и установки коронки.
- Отсутствие риска развития вторичного кариеса. Специальный адгезивный клей дает прочное сцепление конструкции и зуба, а результате чего практически отсутствует риск попадания микробов в зазоры, из-за чего развивается вторичный кариес.
- Естественный внешний вид. Зубные вкладки практически ничем не отличаются от натуральной зубной эмали, а также полностью повторяют анатомическое строение зуба.
- Стойкость цвета. Вкладка не меняет со временем свой цвет даже при воздействии пищевых красителей (кофе, чая, вина и пр.).
Виды зубных вкладок
А) По материалу изготовления зубные вкладки бывают следующих типов:
- металлические (делаются из сплава кобальта и хрома, ранее изготавливались из золота);
- керамические и циркониевые;
- композитные.
Каждый из этих видов зубных вкладок имеет свои достоинства и недостатки, а решение о выборе того или иного типа конструкции принимается стоматологом в зависимости от сложности конкретного клинического случая.
1. Керамические и циркониевые вкладки
Керамические зубные вкладки Е-max являются самым лучшим выбором при реставрации зубов. Они имеют множество достоинств, среди которых:
- эстетичность;
- надежность;
- коэффициент стачиваемости как у натуральных зубов;
- очень плотное прилегание к тканям зуба.
Единственным недостатком такого типа вкладок является их высокая цена.
Керамические вкладки – это оптимальный вариант реставрации передних зубов. Срок их службы составляет в среднем 10 лет.
Циркониевые зубные вкладки также являются хорошим выбором, поскольку они обладают высокой прочностью. Их поверхность истирается так же, как дентин, поэтому при их эксплуатации не возникает дискомфорта. Однако, они не обеспечивают такого отличного сцепления с тканями зуба, как их керамические аналоги.
2. Композитные вкладки
Композитные вкладки изготавливаются из обычного пломбировочного материала, поэтому они не такие крепкие, как другие виды вкладок. Тем не менее, в отличии от простых пломб, они имеют ряд преимуществ, а именно:
- не проседают;
- хорошо выдерживают жевательные нагрузки, не создавая напряжение у стенок зуба;
- не вызывают нарушения прикуса;
- не нарушают жевательные функции.
Делаются такие конструкции согласно слепкам, при этом обязательно учитывается расположение зубов-антагонистов.
Композитные вкладки обладают еще одним особым достоинством, которого нет у других типов вкладок: их можно легко отремонтировать прямо в ротовой полости с использованием стандартных пломбировочных материалов. По этой причине их можно ставить после лечения корневых каналов, поскольку их можно в любой момент вскрыть и провести повторное лечение. Другие разновидности зубных вкладок ремонту, к сожалению, не подлежат.
3. Металлические вкладки
Как правило, металлические вкладки используются для временного восстановления зуба. Они часто вызывают у пациентов реакцию на воздействие гальванических токов в ротовой полости, что ведет к появлению металлического привкуса во рту, чувства жжения и повышенного слюноотделения. Металлические вкладки имеют недостаточно хорошее сцепление с тканями зуба, в результате чего они могут выпадать.
Достоинствами данных конструкций являются: прочность, гипоаллергенность, длительный срок службы (более 25 лет), способность выдерживать полную жевательную нагрузку. Такие вкладки подходят для восстановления моляров, а также используются в культевых микропротезах.
Б) По функциональному назначению зубные вкладки бывают двух видов: восстановительные и культевые.
1. Восстановительные вкладки
Такие вкладки применяются самостоятельно и служат для восстановления жевательной поверхности зубов, фактически выполняя роль пломбы. Они ставятся в том случае, когда зуб разрушен на 25-60%. Эти конструкции способны полностью восстановить форму и цвет зуба, а также наладить жевательную функцию.
2. Культевые вкладки
Культевые вкладки применяются в качестве основы под коронку при сильном разрушении зуба (более 60%). Они представляют собой цельнолитую или составную конструкцию со штифтами, с помощью которых крепится микропротез. Верхняя часть делается в форме культи, на которую затем надевается коронка. Такие вкладки показаны в случае сильного разрушения зуба при неповрежденном корне.
Культевые вкладки имеют высокую степень надежности и имеют очень длительный срок службы.
Этапы установки зубной вкладки
Установка зубной вкладки включает в себя следующие этапы:
- Осмотр и диагностика. Первым делом производится осмотр полости рта и определяются проблемные участки. Затем проводятся все необходимые диагностические процедуры – рентген, КТ и пр., после чего врач выбирает способ восстановления зубов.
- Препарирование зуба. Для установки зубной вкладки производится удаление некоторого количества тканей зуба в зависимости от степени его разрушения и создается полость для микропротеза. На данном этапе применяются наиболее щадящие методики, которые позволяют максимально сохранить живые зубные ткани.
- Изготовление вкладки. С поврежденного зуба врач снимает слепок, на основе которого создается индивидуальная компьютерная модель, по которой в зуботехнической лаборатории изготавливается вкладка выбранного вида. В среднем, на изготовление любой зубной вкладки уходит около 7 дней.
- Подгонка и фиксация готовой вкладки. Сначала врач примеряет вкладку и подгоняет ее так, чтобы она идеально прилегала, не нарушая прикус. Перед тем, как выполнить фиксацию вкладки, стоматолог обрабатывает полость зуба пескоструйным методом, что необходимо для улучшения сцепления с микропротезом. Далее вкладка закрепляется в зубе при помощи композитного клея, после чего проверяются окклюзионные контакты микропротеза с зубами-антагонистами и производится шлифовка поверхности зуба.
Окончательно оценить степень разрушения зуба и определить необходимость установки зубной вкладки можно только после препарирования полости.
Весь процесс установки зубной вкладки производится за два посещения врача, и пациент проводит в кресле около 2,5 часов.
При появлении каких-либо осложнений (боль, кариес, пульпит, периодонтит), зубную вкладку потребуется вскрыть и провести лечение, после чего микропротез нужно будет заменить.
Особенности изготовления зубных вкладок
Зубная вкладка делается в зуботехнической лаборатории на основании полученных слепков зубов пациента. Вкладка должна точно соответствовать форме зубной полости и обеспечивать правильный контакт с противоположными зубами без нарушения прикуса.
Технология изготовления зависит от материала микропротезной конструкции. При изготовлении керамических вкладок путем прессовки создается фарфоровый каркас, на который слоями наносится керамическая масса. Циркониевые вкладки делаются с использованием технологии СAD/СAM (цифровое моделирование и фрезерование). Металлические вкладки представляют собой литые изделия. Композитные конструкции создаются по гипсовой модели зуба и полимеризуются при воздействии света или нагревания.
Правила ухода за зубными вкладками
Зубные вкладки не требуют особого ухода. Первое время после лечения рекомендуется сильно не нагружать отремонтированный зуб, а в дальнейшем следует выполнять обычные гигиенические процедуры (чистить зубы два раза в день, полоскать рот после еды и т. д.), а также проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Стоимость установки зубной вкладки
Цена установки зубной вкладки будет зависеть от материала изготовления, стоимости работы врача и зубного техника, а также уровня сервиса выбранной стоматологии. Зубные вкладки из керамики будут стоить в два раза дороже композитных аналогов.
Цена в Харькове: культевые вкладки от 750 до 1500 грн., восстановительные вкладки – от 2700 до 7500 грн. за безметалловые изделия.
Зубная вкладка является отличным вариантом восстановления целостности и функциональности зуба при разрушении его коронковой части. Современная стоматология работает с несколькими видами зубных вкладок, которые используются в зависимости от конкретной проблемы и поставленных целей. Материал, из которого изготавливается вкладка, пациент выбирает исходя из своих предпочтений и финансовых возможностей.