All-on-4 является запатентованной разработкой фирмы Nobel Biocare. Это первая в мире компания, которая занялась производством дентальных имплантатов, и на сегодняшний день это бренд №1 на мировом рынке имплантационных систем. История All-on-4 берет свое начало в 1998 году, когда португальский доктор Пауло Мало впервые провел успешное лечение с применением новой методики. Однако, продукция компании Nobel является достаточно дорогостоящей, поэтому для протезирования на четырех имплантатах многие клиники также используют продукцию Straumann и южнокорейские системы Osstem.
Методы имплантации при полном отсутствии зубов
В настоящее время специалисты применяют следующие методы восстановления зубов при полной адентии:
- All-on-4 (съемные или несъемные протезы на четырех имплантатах) – это установка в костную ткань челюсти всего 4-х имплантатов и фиксация на них съемных или несъемных протезов. Главные преимущества таких конструкций – надежность, комфорт и хорошая эстетика. Чаще всего имплантацию All-on-4 рекомендуют при дефиците костной ткани в жевательном отделе.
- All-on-6 (несъемные протезы на шести имплантатах) – это установка 6 искусственных корней (имплантатов) в костную ткань челюсти и фиксация на них несъемных мостовидных протезов.
- Тотальная имплантация (протезирование зубов отдельными «мостами» и коронками) – это установка 8-12 имплантатов на каждую челюсть. Вживление большого количества имплантатов (практически вместо каждого утраченного зуба) позволяет восстановить весь зубной ряд. При дефиците кости проводится костная пластика. Такое лечение требует больших финансовых затрат и времени, однако это самый надежный способ обрести 100%-ную натуральную улыбку.
Что такое имплантация зубов All-on-4?
Зубной имплантат представляет собой титановый винт, который вживляется в челюстную кость в месте отсутствующего зуба. После его приживления, к нему крепится искусственная коронка. При отсутствии всех зубов в зубном ряду достаточно установить всего 4 имплантата, чтобы использовать их в качестве основных анкеров для установки протеза. Это и есть методика All-on-4.
После имплантации и протезирования пациент может спокойно употреблять пищу и улыбаться. Ухаживать за полостью рта нужно будет обычным путем.
Развитие современных технологий привело к тому, что всю процедуру можно выполнить всего за один день и вернуться домой уже с полным набором зубов. Для восстановления требуется минимальное время, после чего Вы будете снова иметь полноценные зубы и чувствовать себя комфортно.
Технология All-on-4 («все на четырех») относится к группе протоколов одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Это означает, что сразу после установки имплантов (в этот же день либо спустя три дня) ставится несъемный протез, подходящий для полноценного использования. Он изготавливается из смеси акрила, композита и алмазных наночастиц. Нагрузку на новые зубы следует увеличивать постепенно, но уже через две недели пациент может полностью вернуться к привычному образу жизни.
На имплантаты устанавливается протез с акриловым основанием, позволяющим скрыть недостатки слизистой, а также искусственными коронками, которые могут быть выполнены из пластмассы, керамокомпозита, керамики или циркония.
Особенности имплантации All-on-4
All-on-4 – это метод восстановления зубов с использованием меньшего количества имплантатов, чем при использовании традиционных техник.
Метод имеет следующие особенности:
- В челюсть вживляется всего четыре имплантата. В отличие от традиционных методов, где может потребоваться установка 8-10 имплантатов, в методике All-on-4 используется всего 4 единицы. В некоторых случаях из-за низкой плотности кости на верхней челюсти ставится 5 или 6 имплантатов.
- Задние имплантаты устанавливаются под углом для получения оптимальной прочности конструкции. Задние имплантаты ставятся не вертикально, а под углом 30-45 градусов, за счет чего уменьшается необходимость увеличения объема кости. Это означает, что метод All-on-4 подходит даже для пациентов с недостаточным количеством костной ткани без необходимости проведения костной трансплантации.
- Вживление имплантата и установку протеза можно проводить в один день. Как правило, протез ставится через 4-6 часов после установки имплантатов (максимум – через три дня). Костная пластика либо вообще не требуется, либо проводится одновременно с установкой имплантатов.
За счет последней особенности технологию All-on-4 часто называют «зубы за день» или «улыбка за день». В свою очередь, традиционные процедуры имплантации могут занять более 6 месяцев и потребовать большего времени для восстановления на каждом этапе лечения. Также имплантацию All-on-4 иногда ошибочно называют «зубными протезами All-on-4», поскольку у многих людей полная замена зубов ассоциируется с использованием съемных зубных протезов.
Показания к использованию технологии All-on-4
- полная адентия (отсутствие всех зубов);
- частичная адентия (отсутствие большого количества зубов);
- наличие больных и подвижных зубов, подлежащих удалению;
- резорбции челюстной кости легкой или средней степени;
- выраженная атрофия в области верхней челюсти;
- имплантация без костной пластики;
- восстановление до 12 зубных единиц путем протезирования;
- доступный объем кости (ширина – 5 мм, высота – не менее 8 мм на нижней челюсти и 10 мм на верхней).
Противопоказания к имплантации «Все на четырех»
- болезни слизистой оболочки полости рта;
- сахарный диабет первого типа;
- болезни крови и кроветворных органов;
- злокачественные новообразования внутренних органов.
Большинство из противопоказаний к имплантации All-on-4 носят временный характер. Это значит, что если заболевание слизистой оболочки полости рта или диабет находятся в стадии ремиссии, то вам могут провести имплантацию. В любом случае, конечное решение примет хирург-имплантолог по результатам диагностики.
Преимущества имплантации зубов All-on-4
- Восстановление зубов при полной адентии. Данный метод лучше всего подходит именно в тех случаях, когда в полости рта отсутствуют все зубы, либо из-за плохого состояния собственных зубов требуется их удаление.
- Скорость лечения и быстрое восстановление. На лечение требуется от 1 до 3 дней. Методика дает максимальный результат за короткое время. Почти во всех случаях пациенты могут вести привычный образ жизни уже на следующий день после операции.
- Восстановление эстетики. На имплантаты ставится несъемный протез, который в полной мере восстанавливает эстетику улыбки.
- Устранение признаков старения. Установка протеза позволяет активировать жевательные и лицевые мышцы, вернув им тонус. В результате, с лица исчезают признаки старения, которые явно видны при отсутствии зубов.
- Отсутствие необходимости костной пластики. Имплантаты ставятся под наклоном, в результате чего задействуется большая площадь кости и создается оптимальная поддержка для протеза. Кроме того, протезы обеспечивают костную ткань нагрузкой, способствуя ее восстановлению за счет нормализации обменных процессов.
- Высокая стабильность имплантатов. Протез с металлическим основанием надежно скрепляет имплантаты между собой, что способствует их стабилизации.
- Точное расположение имплантатов. Благодаря методике компьютерного моделирования и использованию хирургических шаблонов, риски появления ошибок на хирургическом этапе сводятся к минимуму.
- Эффективные результаты. Компания Nobel постоянно проводит исследования и клинические испытания продукции. Согласно результатам, наклонное расположение имплантатов не оказывает негативного воздействия на распределение нагрузки, а объем кости не изменяется даже через много лет после проведения лечения.
- Быстрая адаптация. Как правило, пациенты быстро привыкают к новым зубам и употребляют пищу в обычном порядке. Пациенты могут испытывать лишь небольшой дискомфорт на следующий день после операции.
- Выбор вариантов ортопедических решений. Пациенты могут выбрать недорогой протез на металлической балке с пластмассовыми зубами или более дорогое изделие из керамокомпозита с титановой балкой, сделанное с использованием оборудования Nobel Procera. Последняя конструкция, безусловно, прослужит намного дольше.
- Устойчивость. Конструкция отлично подходит для поддержки коронок и мостов, протезы установленные не скользят и не выпадают.
- Экономичность. Восстановление зубов по методике All-on-4 дешевле, чем традиционные техники, основанные на установке имплантатов на место каждого утраченного зуба.
Несъемный протез крепится с помощью винтов, поэтому конструкцию, при необходимости, легко снять без повреждения имплантатов.
Недостатки процедуры All-on-4
Метод имплантации All-on-4 также имеет некоторые минусы, среди которых:
- Результаты лечения могут быть не настолько хорошими, как при традиционной имплантации зубов;
- У некоторых людей возникают проблемы в виде плевания или шипения во время разговора;
- Не полностью индивидуальное решение;
- Отказ одного имплантата может спровоцировать проблемы со всей челюстью;
- Искусственный мост может быть громоздким;
- Процедура восстановления зубов за один день имеет более высокую вероятность отторжения имплантатов.
Порядок установки зубных имплантатов All-on-4
1. Первичная консультация.
Лечение всегда начинается с первичной консультации, на которой врач осмотрит и обследует ротовую полость пациента, сделает рентген и КТ, проверит плотность челюстной кости, определит места для установки имплантатов. На основании полученных результатов будет составлен план лечения.
Прежде чем приступать к работе, врач также должен обсудить с пациентом возможные альтернативные варианты лечения.
2. Подготовка полости рта.
Перед установкой имплантатов стоматолог проведет полную санацию полости рта, удалит оставшиеся больные зубы и инфицированные ткани.
На следующем шаге врач сделает слепки челюсти, которые будут отправлены в лабораторию. Там будет спроектирован новый зубной мост, который должен выглядеть как натуральные зубы.
3. Хирургический этап.
- Анестезия. Для того, чтобы во время проведения всех манипуляций пациент не чувствовал никакой боли, врач будет применять местную или общую анестезию.
- Установка имплантатов. Для установки имплантатов стоматолог делает два отверстия в передней части челюсти и два отверстия сзади (по одному на каждой стороне). Имплантаты вживляются в челюсть под углом, чтобы обеспечить хорошую опору для зубного моста. После установки имплантатов разрезы зашиваются. Для этого часто используются саморассасывающиеся швы, которые исчезают через 1-2 недели.
- Установка протеза. В тот же день, либо на следующий день пациенту ставится мост, после чего он сразу сможет пользоваться новыми зубами.
4. Послеоперационный уход.
В первые дни после операции у пациентов обычно наблюдаются синяки, отечность и общий дискомфорт. Кроме того, первое время нужно будет восстановиться и привыкнуть к новым зубам.
Стоматолог обязательно должен проконсультировать пациента относительно диеты и гигиены полости рта. В течение первых нескольких месяцев придется употреблять мягкую пищу, чтобы не мешать процессу срастания имплантатов с костью. Также на некоторое время придется отказаться от курения и тяжелых физических нагрузок.
Восстановление после имплантации All-on-4 и возможные осложнения
После установки традиционных зубных протезов период восстановления может занимать от 3 до 8 месяцев, но после имплантации по методике All-on-4 пациенты могут пользоваться новыми зубами практически сразу. Это происходит за счет того, что имплантаты с самого первого дня срастаются с костью, что способствует стабильности протеза.
В течение первого часа после процедуры имплантации может наблюдаться кровотечение, поэтому над местами хирургического вмешательства будут наложены марлевые валики, которые нужно прикусить. Их можно будет удалить только после полной остановки кровотечения не ранее, чем через час. Иногда может потребоваться замена марли каждые 30-45 минут.
По приходу домой после операции нельзя прикасаться к деснам, чтобы не повредить прооперированные области. А для того, чтобы раны быстрее зажили, стоит отказаться от курения и поддерживать гигиену полости рта. Врачи, как правило, назначают специальные антибактериальные полоскания. Через сутки после операции при минимальном кровотечении ротовую полость можно осторожно прополоскать соленой водой. Первое время после лечения следует избегать тяжелых физических нагрузок и больше отдыхать.
Важно! Самые важные вещи, которые следует помнить во время выздоровления – это отдых, обезболивание и употребление мягкой пищи.
После имплантации пациенты могут столкнуться со следующими распространенными проблемами:
- Кровотечение. При кровотечении следует использовать марлевые повязки, прикладывать к щеке пакеты со льдом или прикусить влажный пакетик с черным чаем на 30 минут. Также следует избегать физических нагрузок. Если это не помогает, необходимо обратиться к стоматологу.
- Отек, припухлость. Отек – это нормальное явление после хирургического вмешательства. Обычно, он спадает через 2-3 дня после процедуры. Для более быстрого снятия симптомов можно прикладывать к щеке холодный компресс на 20 минут или использовать назначенные врачом лекарства.
- Боль. Боль – это неизбежное последствие хирургических манипуляций. Для снятия болевого симптома врач может назначить обезболивающее.
- Тошнота. Тошнота и рвота может возникать из-за случайно проглоченной крови или лекарства. Если эти неприятные ощущения не проходят, нужно обратиться к врачу.
- Синяки. Через 2-3 дня после операции вокруг хирургических зон могут появляться синяки, что является вполне нормальным явлением. Чтобы они быстрее сошли, спустя 36 часов после операции можно прикладывать к щеке влажное теплое полотенце.
- Ощущения чего-то острого во рту. После операции могут ощущаться костные стенки или маленькие кусочки кости, торчащие из десен. Если это причиняет неудобства, нужно посоветоваться со стоматологом.
- Сухость губ. После операции губы могут пересохнуть, поскольку из-за марлевых повязок рот будет приоткрыт. В это время можно использовать гигиеническую помаду или увлажняющую мазь.
- Боль в горле. Часто после операции из-за приоткрытого рта может возникать боль в горле, что затрудняет глотание. Это обычно проходит спустя несколько дней.
- Жесткость мышц челюсти. Из-за того, что марля удерживает челюсть в одном и том же положении длительное время, мышцы челюсти могут стать жесткими. Чтобы устранить этот эффект, нужно время от времени медленно растягивать челюсти.
- Ограничение в еде. После операции следует избегать употребления твердых и очень горячих продуктов. В течение первых нескольких дней лучше всего ограничиться жидкостью или пюре. Самое главное – не отказываться от пищи, даже если процесс питания может вызывать неудобства.
Важно! Если Вы столкнулись с каким-либо из перечисленных симптомов, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, даже для того, чтобы убедиться, что все в порядке.
Какие еще проблемы могут возникнуть с имплантатами All-On-4?
- Хирургические осложнения. С любыми хирургическими вмешательствами всегда связаны определенные риски. Это может быть инфекция, плохое заживление и сильное кровотечение. В этих случаях помочь сможет только врач.
- Зубные имплантаты не приживаются. Иногда зубные имплантаты не интегрируются с костью. На этот процесс может повлиять курение, плотность костной ткани, питание и другие факторы. Если имплантат так и не срастается с костью, стоматолог может его удалить и установить новый.
Наиболее распространенной причиной неудачного имплантации может быть заболевание десен, избежать которого вы можете тщательно заботясь о своих имплантатах и окружающих их деснах, а также регулярно посещая стоматолога.
Контрольные осмотры после имплантации зубов
Контрольные осмотры являются важным этапом всего процесса лечения. Они дают возможность оценить состояние тканей полости рта и степень фиксации имплантатов, а также своевременно выявить любые нарушения. Визит к врачу должен состояться через 1, 3, 6 месяцев, через год и через два года после имплантации зубов.
Срок службы имплантатов All-on-4
При правильной эксплуатации и хорошем уходе имплантаты All-on-4 могут прослужить от 10 до 20 лет и более. Очень важно соблюдать гигиену и периодически посещать стоматолога для осмотров и профессиональной чистки.
Согласно исследованиям, в 99,2% случаев срок службы имплантатов и протезов, установленных по технологии All-on-4, длится более 10 лет.
Где можно поставить зубные имплантаты All-on-4?
Установку имплантатов All-on-4 можно доверить только стоматологу, который специализируется на проведении лечения по данной технологии и имеет хороший опыт работы. Для того, чтобы найти такого специалиста, нужно найти клиники, которые предоставляют данную услугу, и изучить отзывы посетителей.
Стоимость имплантации по методу All-on-4
Стоимость лечения с использованием технологии All-on-4 может варьироваться в зависимости от количества искусственных зубов, используемых материалов и уровня стоматологической клиники. В любом случае, имплантация All-on-4 стоит дешевле, чем полный набор имплантатов для замены отсутствующих зубов в челюсти.
Стандартный вариант лечения по методике All-on-4 включает использование акрилового протеза на титановом каркасе. Протезы из керамики имеют более естественный вид и более длительный срок службы, поэтому они будут стоить дороже акриловых.
Стоимость имплантации All-on-4 в Харькове составляет от 40 до 130 тыс. грн.
При необходимости восстановления зубов врачи могут порекомендовать имплантацию по технологии All-on-4. Этот инновационный метод является отличным вариантом замены большого количества зубов при использовании меньшего количества имплантатов, чем при традиционном лечении. При этом, имплантация All-on-4 будет стоить дешевле, чем установка отдельных зубных имплантатов на место каждого отсутствующего зуба.