Данная методика позволяет уменьшить сроки лечения в несколько раз, так как установка импланта осуществляется сразу после удаления зуба, т.е. в ту же лунку. При этом период лечения сокращается на 4-5 месяцев за счет того, что пациент минует этап заживления лунки после удаления зуба. При классическом подходе для заживления кости должно пройти около 3-4 месяцев. Показаниями к одномоментной имплантации зубов являются травмы зубов или заболевания зубов и десен, при которых нежизнеспособные зубы подлежат удалению.
Одномоментная имплантация после удаления зуба
Одномоментная имплантация (синонимы: экспресс-имплантация, моментальная или одноэтапная имплантация) проводится на верхней или на нижней челюсти сразу же после удаления одного или нескольких зубов. Таким образом, за одно посещение стоматолога в лунки удаленных зубов устанавливают импланты. В большинстве случаев технику одномоментной имплантации применяют в зоне улыбки, т.е. в видимом отделе зубного ряда.
При помощи хирургических фрез лунке удаленного зуба придают определенную глубину и необходимый диаметр для установки импланта. Чаще всего используют обычный двусоставный имплант, время заживления которого занимает от 2-х до 4-х месяцев. В течение этого времени устанавливается временная коронка. Односоставную конструкцию используют при множественных реставрациях, при этом можно установить постоянный протез.
Виды одномоментной имплантации после удаления зуба
- Экспресс-имплантация – немедленная установка временной коронки сразу после удаления зуба и проведения одномоментной имплантации. Фиксация на имплант временного пластмассового абатмента и временной акриловой коронки возможна сразу после установки импланта в лунку удаленного зуба. Акриловая коронка изготавливается зубным техником по предварительно сделанному слепку. Через 3-6 месяцев временные зубы пациента будут заменены на постоянные керамические или циркониевые.
- Немедленная установка формирователя десны сразу после удаления зуба и проведения одномоментной имплантации. Данный способ имплантации позволяет одновременно провести «десневой дизайн» под будущую шейку коронки, которая будет установлена после успешной остеоинтеграции импланта. На период приживления пациенту изготавливают временный съёмный нейлоновый протез или временный адгезивный мостовидный протез.
- Удаление зуба и проведение одномоментной имплантации без немедленной нагрузки импланта. Используется в случае, когда состояние костной ткани пациента может привести к отторжению импланта при его немедленной нагрузке. При таком способе имплантации проводят ушивание раны сразу после установки импланта. Установка постоянного протеза возможна только после полной остеоинтеграции зубного импланта.
Почему важно восстанавливать зубы сразу после удаления?
После удаления зуба очень важно немедленно заняться вопросом имплантации. Отсутствие корня зуба, который является проводником жевательной нагрузки на костную ткань, приводит к нарушению естественных процессов регенерации тканей, т.к. клетки кости не получают привычную нагрузку и перестают насыщаться кислородом. Именно в первый год после удаления зуба атрофия костной ткани может достигать 70%, поэтому при установке импланта придется проходить через дополнительные процедуры по увеличению кости, например, синус-лифтинг или остеопластику.
Следует знать, что даже классическое протезирование при помощи установки съемного или мостовидного протеза, так или иначе приведет к некоторой атрофии костной ткани, так как жевательная нагрузка приходится только на опорные зубы.
Этапы одномоментной имплантации зубов
- Подготовка к имплантации длится около 1 месяца. На данном этапе проводится изучение состояния организма пациента в целом, его полости рта и костной ткани челюсти, при этом исключаются возможные противопоказания к лечению и выбирается оптимальный вид импланта, соответствующий размеру костной ткани. Кроме того, необходимо вылечить остальные зубы и десны полости рта.
- Удаление зуба и установка импланта занимает не более 1 часа. Процедура удаления зуба и установки импланта проводится под анестезией, процесс приживления импланта занимает 4-6 месяцев. Чаще всего пациенту на это время устанавливают очень легкую временную коронку, которая не травмирует имплант в процессе приживления и служит, в основном, для эстетики. Следует отметить, что временные коронки не мешают пациенту жить полноценной жизнью, позволяют нормально пережевывать пищу, при этом человек может улыбаться, совершенно не стесняясь окружающих.
- Протезирование зубов может занимать до 2-х недель. После успешного приживления импланта, установки формирователя десны и абатмента, зубной техник изготавливает постоянный протез по снятым слепкам. Уже через несколько дней проводится фиксация постоянного протеза на импланте.
Преимущества одномоментной имплантации зубов
- Уменьшение времени лечения, по крайней мере, в два раза по сравнению с классическим методом, когда после удаления зуба должно пройти 3-5 месяцев (это время необходимо для восстановления костной ткани, после чего можно проводить установку имплантов). Одномоментная имплантация это время экономит.
- Для установки импланта используется анатомическая лунка зуба, что является более удобным, естественным и физиологичным способом по сравнению с традиционным методом.
- Минимальное повреждение тканей десен.
- Уменьшение количества операций. Удаление зуба и вживление импланта не требует предварительного наращивания костной ткани. Традиционный способ, при отсутствии необходимости наращивания костной ткани перед имплантацией, обычно состоит из трех операций: удаление зуба, установка импланта через 3-4 месяца и формирователя десны через 3-6 месяцев.
- При одномоментной имплантации не придется переплачивать за проведение процедуры наращивания костной ткани перед имплантацией.
- Срок службы имплантов, установленных при помощи данного метода, может достигать 20 и более лет.
Противопоказания для одномоментной имплантации зубов
Кроме обычных противопоказаний для имплантации, существуют противопоказания только для одномоментной имплантации:
- Воспаление десен или наличие кисты на корне удаленного зуба в месте проведения одномоментной имплантации.
- Частое курение.
- Одномоментная имплантация возможна при травматичном удалении зубов, однако при этом невозможно провести немедленное протезирование временной коронкой.
- Остеопороз и системная деминерализация увеличивает риск отторжения импланта, поэтому одномоментная имплантация исключена.
- Бруксизм.
Следует помнить, что единственным показанием для одномоментной имплантации является ее проведение при одновременном удалении зуба. Все остальные случаи требуют использования других методов восстановления зубного ряда.
Осложнения одномоментной имплантации зубов
- Скапливание зубного налета на десне вокруг импланта может привести к возникновению периимплантита – воспалительного процесса, который может распространиться на костную ткань в месте установленного импланта зуба и стать причиной его отторжения. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, включая проведение антисептических полосканий и прием антибиотиков. В первые два месяца после операции следует часто посещать врача для осмотров и оценки процесса приживления импланта.
- Для прочной первичной фиксации импланта в лунке удаленного зуба необходим достаточный объем кости. В противном случае, процесс остеоинтеграции, который обеспечивает устойчивость имплантата и возможность противостоять жевательным нагрузкам, может не произойти, поэтому приживление импланта не наступит.
Одномоментная имплантация зуба: цена
Как говорилось выше, при одномоментной имплантации не придется переплачивать за проведение процедуры наращивания костной ткани перед имплантацией. Однако, по сравнению с классическим методом, разницы в цене может и не быть, либо она может быть выше на 10-20%. Это обусловлено тем, что при одномоментной установке имплантов используют дополнительные костно-стимулирующие препараты. Кроме того, стоимость временной акриловой коронки примерно равна стоимости временного адгезивного моста или съемного нейлонового протеза. К тому же, расценки на имплантацию зубов меняются в зависимости от количества и качества используемого материала, учета конкретной ситуации, объема работы и профессионализма стоматолога.
