Имплантолог должен сформировать общую картину лечения, исходя из состояния организма пациента, количества и качества костной ткани и метода имплантации. Количество этапов может увеличиваться или сокращаться в зависимости от выбранного метода имплантации, однако существует обязательный набор этапов имплантации зубов, через которые проходят большинство пациентов, восстанавливающих утраченные зубы.
1-й этап: подготовка к имплантации зубов
Обязательный этап для любого метода имплантации может длиться от нескольких дней до 2-х месяцев. Во время данного этапа имплантолог должен выяснить – способен ли пациент выдержать лечение и приживется ли имплант. После общего осмотра и исключения явных противопоказаний к имплантации, врач должен изучить состояние полости рта пациента.
- Ортопантомограмма (ОПТГ) и компьютерная томография (КТ). Панорамный снимок всей челюсти и трехмерное изображение костной ткани и челюсти необходимы для оценки состояния зубочелюстной системы пациента (состояние костной структуры, состояние полости рта «изнутри»). Кроме того, панорамные снимки позволяют изучить размер и качество кости, выявить скрытые кисты и гранулемы, определить место для установки импланта.
2-й этап: наращивание костной ткани
Наращивание костной ткани необходимо при нехватке костной ткани для установки имплантов. В большинстве случаев проводится при выборе классической методики имплантации зубов. Процедура наращивания кости в стоматологической клинике может занимать от 1 до 5 часов, а ее последующее приживление – до 3-х месяцев.
75% пациентов, перед дентальной имплантацией, вынуждены проводить сначала имплантацию костной ткани. На атрофию челюстных костей влияет удаление зубов, ведущее к дефектам зубного ряда, длительное применение съёмных зубных протезов, хронический стресс, постоянное недосыпание и т.д. Отсутствие нагрузки на костную ткань после удаления зубов приводит к постепенному уменьшению кости как в длину, так и в ширину. Метод подсадки костного или синтетического материала возвращает кости былые размеры, при которых появляется возможность надежно зафиксировать имплант. Для этого используют несколько способов: открытый синус-лифтинг, закрытый синус-лифтинг и подсадка костного блока.
3-й этап: вживление имплантатов
Вживление имплантов проводится по различным технологиям и зависит от метода имплантации зубов.
Процедура установки импланта занимает от получаса до нескольких часов. В день операции делают анестезию для безболезненной имплантации, десна разрезается, после чего специальными инструментами формируют ложе для импланта в запланированном месте челюсти и вкручивают сам имплант. Сверху ставят заглушку или сразу формирователь десны (в зависимости от плана операции) и ушивают операционную рану. Из-за разной плотности костной ткани на верхней и нижней челюсти, сроки остеоинтеграции (процесс приживления внутрикостной части импланта) зубных имплантов различаются. Полное приживление импланта (срастание с костью) на верхней челюсти занимает 6-7 месяцев, на нижней 3-4 месяца.
Современные методы имплантации и малотравматичные способы установки (без разреза десны) позволяют значительно сократить сроки восстановления после операции и перейти к процессу протезирования уже через несколько дней после операции.
4-й этап: установка абатмента
Только после полной остеоинтеграции и приживления можно установить абатмент, который служит для соединения зубного импланта и коронки. После извлечения стоматологом всех наложенных заглушек, на имплант ставится абатмент. Установка занимает всего несколько минут, после чего данная деталь находится над уровнем десны, став частью импланта.
Как правило, за две недели перед фиксацией абатмента устанавливается формирователь десны. После установки абатмента стоматолог снимает слепки для изготовления коронки.
Абатмент может быть как отдельным элементом импланта, так и его целой частью. Изначально соединенные с абатментом импланты используются в экспресс-методах имплантации зубов. Цельный имплантат с интегрированным абатментом исключает долгий этап ожидания приживления импланта перед протезированием, так как он уже соединен с абатментом, на который можно зафиксировать протез.
5-й этап: протезирование
На имплантах можно установить как единичную зубную коронку, так и полноценную конструкцию на весь зубной ряд. Сроки протезирования на имплантах зависят от выбранного метода имплантации. Данный этап наступает либо после полной остеоинтеграции, либо уже через пару дней после установки импланта.
Постоянное протезирование на прижившихся в челюсти имплантах возможно только после полной остеоинтеграции внутрикостной части импланта и установки абатмента.
Временное протезирование имплантов коронками возможно при определенных условиях, таким образом, пациенту устанавливают временную коронку в только что внедренный имплант.
